宫颈平滑肌瘤可据情况选定期观察等待，手术分适生育者的肌瘤剔除术与无生育需求等的全子宫切除术，不能耐受手术者可考虑聚焦超声等非侵入性治疗，妊娠期据孕周等个体化处理，老年患者综合评估全身状况后处理。
一、观察等待
对于无症状且肌瘤较小（直径通常＜5cm）、无恶变倾向的宫颈平滑肌瘤患者，尤其接近绝经期、预计肌瘤可随体内雌激素水平下降而自行萎缩者，可选择定期观察等待。需定期行妇科检查及超声检查，监测肌瘤大小、形态变化及有无相关症状出现，一般每3~6个月复查1次，观察内容包括肌瘤生长速度、有无压迫周围组织导致的尿频、尿急、排便异常等症状。
二、手术治疗
（一）肌瘤剔除术
适用于有生育需求的患者。通过手术将宫颈部位的肌瘤完整剔除，保留子宫。手术需充分评估肌瘤位置、大小与宫颈组织的关系，尽量减少对宫颈结构和功能的影响，以降低术后宫颈妊娠、宫颈机能不全等风险。手术方式可选择经阴道或经腹等途径，具体根据肌瘤情况由医生个体化决定，需综合考虑患者年龄、肌瘤数目及大小等因素。
（二）全子宫切除术
适用于无生育需求、肌瘤较大（直径≥5cm）且伴有严重经量过多、经期延长等症状经保守治疗无效者，或怀疑肌瘤有恶变可能者。全子宫切除可彻底去除肌瘤相关问题，但术后需关注盆底功能恢复等情况，对于老年患者需评估手术耐受性及术后生活质量影响。
三、非侵入性治疗
对于不能耐受手术的患者，可考虑聚焦超声治疗等非侵入性方法。聚焦超声通过将超声波聚焦于肌瘤部位，使肌瘤组织发生凝固性坏死，从而达到缩小肌瘤、缓解症状的目的。但需严格掌握适应证，治疗前需充分评估肌瘤位置、大小等情况，且该治疗的长期疗效及安全性仍需更多临床研究验证，治疗后也需定期随访监测肌瘤变化及相关症状改善情况。
四、特殊人群处理
（一）妊娠期患者
若妊娠期发现宫颈平滑肌瘤，需根据孕周、肌瘤大小及孕妇症状个体化处理。若肌瘤无急性并发症（如红色变性导致的剧烈腹痛等），可密切观察，待分娩后再进一步评估处理；若出现急性腹痛等怀疑肌瘤红色变性且经保守治疗无效者，可考虑适时终止妊娠并处理肌瘤；若肌瘤影响分娩方式（如阻塞产道等），需在分娩前充分评估，选择合适的分娩方式。
（二）老年患者
老年患者常合并其他基础疾病，治疗时需综合评估全身状况。若全身状况较差、不能耐受较大手术，可优先考虑保守观察；若肌瘤虽小但伴有明显症状影响生活质量，需权衡手术风险与获益后再决定是否手术，同时需关注术后恢复及基础疾病的管理。
