烧伤感染怎么办

烧伤感染需从及时清创、抗生素合理使用、创面护理、营养支持及特殊人群护理等方面综合处理。及时清创可去除坏死组织及污染物，抗生素需根据感染类型选择，创面保持清洁干燥，营养支持增强免疫力，特殊人群需个体化干预。

一、及时清创与创面评估

1.清创需在烧伤后24~48小时内进行，浅度创面（Ⅰ°~浅Ⅱ°）采用无菌生理盐水轻柔冲洗，去除表面污染物；深度创面（深Ⅱ°~Ⅲ°）需在麻醉下彻底清除坏死组织，直至可见新鲜肉芽组织，避免残留感染源。

2.每日监测创面渗出液颜色（正常为淡红色或淡黄色，脓性分泌物提示感染）、气味及创面温度变化，结合血常规（白细胞计数＞10×10/L提示感染）、降钙素原（＞0.5ng/ml提示细菌感染）等炎症指标，动态评估感染进展。

二、抗生素规范使用

1.明确感染证据时（如创面脓性分泌物、持续发热≥38.5℃），留取分泌物进行细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药。

2.经验性用药以覆盖常见致病菌为原则，浅度感染以革兰阳性菌为主，可选用头孢类抗生素；深度感染或合并免疫低下者需使用广谱抗生素，如碳青霉烯类。避免盲目使用广谱抗生素，减少耐药性风险。

三、创面护理与环境管理

1.保持创面清洁干燥，采用无菌纱布或医用抗菌敷料覆盖，每日更换敷料，操作时严格无菌操作（如戴无菌手套、消毒创面周围皮肤）。

2.暴露疗法适用于中小面积浅度创面，需保持室内温度28~30℃、湿度50%~60%，每日用紫外线灯消毒病房空气，减少空气中致病菌浓度。

四、营养支持与全身管理

1.烧伤感染期需增加蛋白质（如鸡蛋、瘦肉、鱼类）、维生素（维生素C促进胶原合成，锌增强免疫）及热量摄入，必要时通过肠内营养补充（如口服蛋白粉、营养制剂）。

2.维持水、电解质平衡，监测尿量（≥0.5ml/(kg·h）及血清钠、钾水平，高热患者采用物理降温（如温水擦浴，儿童避免酒精擦浴），避免脱水及电解质紊乱。

五、特殊人群护理

1.儿童需避免刺激性药物，受伤后立即用流动冷水冲洗创面15~30分钟降温，用药需根据体重调整剂量，避免氨基糖苷类等肾毒性药物，优先选择非药物干预如冷疗。

2.老年人及糖尿病患者需严格控制基础疾病（如血糖＜7.0mmol/L），加强创面监测，避免因免疫力低下加重感染，必要时联合使用生长激素促进创面修复。

3.孕妇需在医生指导下用药，优先选择FDA妊娠分级B类药物（如青霉素类），避免氨基糖苷类等致畸风险药物，每周监测胎心音，警惕宫内感染。