总胆红素包括直接和间接胆红素，正常范围有界定，间接胆红素偏高在新生儿、成年人中有不同情况及相关因素，老年人和孕妇间接胆红素偏高需重视，新生儿有生理性和病理性因素，成年人有生活方式和疾病因素，老年人要全面排查病因谨慎用药，孕妇需警惕相关疾病影响胎儿。
一、总胆红素偏高的界定
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，其正常参考值因检测方法和实验室不同略有差异，一般总胆红素的正常范围是3.4～17.1μmol/L，当总胆红素超过17.1μmol/L但小于34.2μmol/L时，属于隐性黄疸；超过34.2μmol/L时，临床上可发现皮肤、巩膜黄染，即显性黄疸。
二、间接胆红素偏高的情况
（一）新生儿
生理性因素：新生儿出生后，红细胞代谢活跃，破坏增多，且肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未完善，通常在出生后2～5天会出现间接胆红素偏高，一般足月儿总胆红素不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L，多在2周内消退。
病理性因素：如新生儿溶血病，由于母婴血型不合，母亲体内抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，导致间接胆红素大量升高；感染因素，新生儿感染细菌、病毒等病原体时，也可影响胆红素代谢，引起间接胆红素偏高，常伴有发热、拒奶等表现。
（二）成年人
生活方式因素：长期大量饮酒可损伤肝细胞，影响胆红素代谢，导致间接胆红素偏高，同时可能伴有肝功能异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等；剧烈运动后也可能出现短暂的间接胆红素轻度偏高，休息后可恢复。
疾病因素：某些血液系统疾病，如地中海贫血，由于珠蛋白肽链合成障碍，红细胞破坏增加，间接胆红素生成增多；肝脏疾病，如慢性肝炎、肝硬化等，肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合功能障碍，也会引起间接胆红素偏高，常伴有乏力、食欲减退等症状；胆道梗阻性疾病早期，因胆红素反流入血，也可能出现间接胆红素偏高情况，但一般同时伴有直接胆红素升高。
（三）特殊人群注意事项
老年人：老年人各器官功能减退，包括肝脏对胆红素的代谢功能，所以老年人间接胆红素偏高时更应重视，需全面排查病因，如是否存在慢性肝病、肿瘤等情况，且老年人对药物的代谢和耐受能力下降，在排查和处理过程中要谨慎用药，密切监测肝功能变化。
孕妇：孕妇在孕期可能出现生理性的胆红素代谢变化，但如果间接胆红素异常升高，需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病，该疾病可影响胎儿健康，导致胎儿宫内缺氧等不良后果，所以孕妇间接胆红素偏高时要及时就医，完善相关检查，评估胎儿状况。
