农村妇检操作

妇科检查先要求检查场所清洁等准备且让受检者排空膀胱取截石位，进行外阴观察有无异常，阴道窥器检查看阴道宫颈及分泌物等、白带常规查阴道炎，宫颈做TCT涂片筛查宫颈癌、HPV检测查病毒感染，盆腔双合诊摸子宫附件等、三合诊查深部病变，妊娠期妇检要轻柔，绝经后妇检轻柔且重视宫颈癌筛查

一、检查前准备

检查场所需保持清洁、安静、私密且温度适宜，受检者检查前需排空膀胱，医护人员要向受检者说明检查目的与过程以取得配合，让受检者放松身体取膀胱截石位躺于检查床。

二、外阴检查

肉眼观察外阴发育情况、皮肤黏膜状态，查看有无红肿、溃疡、赘生物等，同时观察阴毛分布等，顺带观察肛周情况，有助于发现外阴及肛周的异常病变，如外阴炎、外阴肿瘤或肛周相关病变等。

三、阴道检查

（一）阴道窥器检查

使用阴道窥器缓慢放入阴道并打开，观察阴道壁色泽、有无充血、溃疡及分泌物的量、颜色、性状等，同时观察宫颈大小、颜色、形态、有无糜烂、息肉等。正常阴道分泌物为清晰透明或白色、无味或略带腥味黏液状，异常分泌物提示阴道炎等疾病；正常宫颈呈粉红色、光滑。

（二）白带常规检查

取阴道分泌物进行白带常规检查，通过显微镜观察阴道杆菌、白细胞、滴虫、霉菌等情况，明确是否存在阴道炎及类型，不同类型阴道炎显微镜下表现不同，可准确诊断。

四、宫颈检查

（一）宫颈涂片检查（TCT）

用特制刮板在宫颈鳞-柱交接处刮取细胞涂片固定，用于宫颈癌初步筛查，通过观察宫颈细胞形态判断是否存在病变，定期检查可早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌。

（二）HPV检测

采集宫颈分泌物等检测是否感染高危或低危型人乳头瘤病毒，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌主要危险因素，通过检测可早期发现HPV感染以预防宫颈癌。

五、盆腔检查

（一）双合诊检查

一手戴手套伸入阴道，另一手在腹部配合，触摸子宫大小、形态、位置、质地及双侧附件有无增厚、压痛、包块等，可了解盆腔内生殖器官情况，如子宫增大、形态异常可能提示子宫肌瘤，附件区包块可能提示附件炎、卵巢囊肿等。

（二）三合诊检查

在双合诊基础上加肛门手指检查，用于检查后位子宫、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及盆腔后部情况，对诊断盆腔深部病变、肿瘤与盆壁关系等有重要作用，尤其有助于诊断盆腔内晚期肿瘤、子宫内膜异位症等。

特殊人群方面，妊娠期妇女妇检需谨慎，操作要轻柔，防止引起宫缩等不良后果；绝经后妇女阴道黏膜变薄、弹性降低，检查时需轻柔操作，且绝经后妇女更要重视宫颈癌等疾病筛查，因其仍是宫颈癌高发人群。