血尿指尿液中红细胞异常增多分为镜下和肉眼血尿，常见病因有肾脏及尿路疾病（含肾小球疾病、感染性疾病、结石、肿瘤）、全身性疾病（含出血性疾病、自身免疫性疾病、心血管疾病）、尿路邻近器官疾病（含前列腺炎、急性阑尾炎），出现血尿需及时就医行尿常规等检查明确病因并据不同病因治疗，特殊人群需警惕相应情况并全面评估排查。
一、血尿的定义及分类
小便带血即血尿，指尿液中红细胞异常增多，分为镜下血尿（显微镜下每高倍视野红细胞≥3个）和肉眼血尿（肉眼可见尿液呈红色、洗肉水样等）。
二、常见病因分类及相关情况
（一）肾脏及尿路疾病
1.肾小球疾病：如急性肾小球肾炎（常前驱有链球菌感染，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等）、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，发病与免疫炎症损伤肾小球滤过膜有关，不同类型有特定临床及病理特点。
2.感染性疾病：肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染，病原体侵袭尿路黏膜致充血、水肿等引起血尿，患者多伴尿频、尿急、尿痛等，儿童泌尿系统感染相对常见且表现可能不典型。
3.结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，结石移动损伤尿路黏膜致出血，肾区或腹部有疼痛（可为绞痛等），形成与代谢、梗阻等相关，不同部位结石表现及处理异。
4.肿瘤：肾肿瘤、膀胱肿瘤、输尿管肿瘤等，肿瘤组织生长致表面溃烂出血，多为无痛性肉眼血尿，好发中老年，有独特影像学及病理特征。
（二）全身性疾病
1.出血性疾病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，因凝血功能异常致全身多部位出血包括泌尿系统出血，有血液学异常表现，如血小板减少性紫癜血小板计数明显降低。
2.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、血管炎等，自身免疫反应累及肾脏致血尿，患者多伴多系统受累表现，如系统性红斑狼疮有面部红斑、关节痛等，自身抗体常阳性。
3.心血管疾病：高血压肾病、肾动脉硬化等，高血压致肾脏血管病变损伤肾功能及血尿，高血压病程、控制情况影响肾脏损伤。
（三）尿路邻近器官疾病
1.前列腺炎：男性前列腺炎累及尿路致血尿，伴尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等，慢性前列腺炎病程长、症状易反复。
2.急性阑尾炎：炎症波及膀胱、输尿管致血尿，伴右下腹部疼痛、发热等，小儿阑尾炎症状可能不典型，需鉴别。
三、就医及检查建议
出现小便带血需及时就医，行尿常规、泌尿系统超声、CT等检查明确病因，不同病因治疗不同，感染需抗感染，结石据情保守或手术，肿瘤需综合治疗。特殊人群如儿童血尿需警惕先天性畸形，老年人无痛性血尿警惕肿瘤，需全面评估排查。
