包皮过长受多种因素影响，包括遗传因素使个体有遗传倾向，先天性发育异常致胚胎期发育异常，缺乏局部卫生清洁意识致包皮垢刺激，疾病因素如泌尿系统先天疾病或全身性内分泌疾病影响，年龄因素中新生儿婴儿生理性包皮长，青春发育期后仍过长为异常，老年人相对少见，性别上仅男性有且由生殖器官结构决定，生活方式中穿紧身内裤、不规律作息等也可能增加风险。
先天性发育异常
在胚胎发育时期，生殖器官的发育过程受到多种因素调控。如果在这个关键时期出现某些异常情况，可能会导致包皮先天性发育过长。例如，胚胎时期生殖系统的激素调节失衡等因素，影响了包皮的正常发育形态，使得出生后表现为包皮过长。
缺乏局部卫生清洁意识
儿童时期如果没有养成良好的局部卫生清洁习惯，包皮垢容易在包皮和龟头之间积聚。长期的包皮垢刺激可能会引起局部炎症反应，进而导致包皮与龟头之间发生粘连等情况，从外观上可能表现为相对的包皮过长，而且这种情况随着年龄增长可能会持续存在。对于青少年和成年男性来说，同样如果不注意局部清洁，也可能因为炎症等因素导致包皮过长相关问题的出现或加重。
疾病因素影响
某些泌尿系统的先天性疾病可能间接导致包皮过长的表现。比如尿道下裂等疾病，在疾病的发展过程中，可能会影响包皮的正常形态发育，使得包皮的长度和位置出现异常，表现为包皮过长。另外，一些全身性的内分泌疾病如果影响到生殖系统的激素水平，也可能干扰生殖器官包括包皮的正常发育，从而引发包皮过长。
年龄因素影响
新生儿和婴儿时期，包皮通常会相对较长，这是一种生理性的现象，因为在生长发育过程中，包皮需要逐渐退缩，以便龟头逐渐暴露出来。随着年龄增长，大部分儿童的包皮会逐渐回缩，龟头逐渐外露。但如果到了青春发育期后包皮仍然过长，就属于异常情况。对于老年人来说，由于身体机能衰退，局部组织弹性等发生变化，也可能出现相对的包皮过长情况，但这种情况相对较少见，更多是与年轻时的发育等因素有关联。
性别因素
从性别角度看，男性个体都存在包皮结构，但不同个体之间包皮的发育情况有差异，主要是由上述多种因素综合作用导致部分男性出现包皮过长，而女性不存在包皮过长的问题，这是由男女不同的生殖器官解剖结构决定的。
生活方式因素
长期穿着过紧的内裤等不恰当的穿着方式，会对生殖器官局部造成持续的压迫，影响局部的血液循环和正常发育，可能增加包皮过长发生的风险。另外，不规律的生活作息、过度劳累等也可能影响身体的内分泌和整体健康状况，间接对生殖器官的发育产生影响，增加包皮过长的可能性。
