幼儿睾丸一个大一个小可能是正常生理现象，也可能是病理情况所致。正常生理情况是两侧发育速度等有差异且差异不明显、无异常表现；病理情况包括鞘膜积液（鞘状突未闭合致鞘膜腔内液体积聚，一侧睾丸明显增大、透光试验阳性）、睾丸附睾炎（细菌感染引起，有红肿疼痛等表现）、睾丸扭转（睾丸与精索连接异常扭转，一侧睾丸突然肿大疼痛等）、睾丸肿瘤（一侧睾丸逐渐肿大、质地硬等），发现幼儿睾丸异常应及时就医，家长要注意幼儿会阴部清洁卫生并密切观察变化。
一、正常生理情况
幼儿睾丸一个大一个小可能是正常的生理现象。在胎儿发育过程中，两侧睾丸的发育速度可能存在一定差异，而且正常情况下，两侧睾丸大小并非完全绝对对称，只要差异不是特别明显，且不影响正常的生理功能，就可能属于正常范围。一般来说，只要两侧睾丸的体积差异在合理范围内，不伴有其他异常表现，如红肿、疼痛、坠胀等，通常无需过度担忧。
二、病理情况
1.鞘膜积液
产生原因：鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成囊肿。幼儿鞘膜积液较为常见，是由于鞘状突未闭合，腹腔内液体经鞘状突流入鞘膜腔所致。
表现：可表现为一侧睾丸明显增大，外观上可见阴囊一侧肿大，睾丸被积液包裹，触之有囊性感，透光试验阳性（即在暗室中用手电筒照射阴囊，积液处呈红色透光）。
2.睾丸附睾炎
产生原因：多由细菌感染引起，幼儿可能因泌尿系统感染等蔓延至睾丸附睾，或者局部卫生不良等因素导致。
表现：除了睾丸大小不一外，还常伴有睾丸附睾部位的红肿、疼痛，幼儿可能会出现哭闹、拒按阴囊等表现，同时可能伴有发热等全身症状。
3.睾丸扭转
产生原因：通常是由于睾丸与精索的连接发生异常扭转，导致睾丸的血液供应受阻。虽然相对较少见，但一旦发生会严重影响睾丸功能。
表现：一侧睾丸突然出现肿大、疼痛，疼痛较为剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状，睾丸位置可能发生改变，与对侧睾丸位置不同。
4.睾丸肿瘤
产生原因：幼儿睾丸肿瘤相对罕见，但也有可能发生，具体病因尚不十分明确，可能与胚胎发育异常等因素有关。
表现：一侧睾丸逐渐肿大，质地较硬，可能不伴有明显疼痛，但与对侧睾丸大小差异逐渐明显，需要进一步通过超声等检查明确诊断。
当发现幼儿睾丸一个大一个小时，家长应及时带幼儿到医院就诊，通过详细的体格检查、超声等相关检查明确原因。如果是病理情况导致，需要根据具体病因进行相应的治疗。对于幼儿来说，家长要注意保持幼儿会阴部的清洁卫生，避免感染等情况的发生，同时密切观察睾丸大小、质地等变化情况，以便及时发现异常并就医。
