登革热的诊断需从临床症状观察、实验室检查、流行病学史询问及鉴别诊断等方面进行。临床有突发高热、全身症状、皮疹等表现；实验室检查包括血常规、血清学（特异性IgM、IgG抗体检测）、病毒核酸检测等；需询问是否来自流行区、叮咬史等流行病学史；要与其他发热出疹性疾病鉴别，特殊人群如孕妇诊断更谨慎。
一、临床症状观察
登革热患者通常会出现突发高热，体温可在24-48小时内升至39-40℃，部分患者还可能伴有头痛、眼眶痛、肌肉关节痛等全身症状。儿童患者在症状表现上可能与成人有一定差异，例如幼儿可能更易出现精神萎靡等情况。同时，部分患者会出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹等，分布于全身。
二、实验室检查
（一）血常规检查
白细胞计数多降低，发病早期中性粒细胞比例可增高，血小板计数也可能减少。对于不同年龄的患者，血常规指标的正常范围略有不同，儿童的白细胞计数正常范围与成人有差异，在登革热诊断中需要结合患儿的年龄等因素综合判断。
（二）血清学检查
1.特异性IgM抗体检测：发病后2-3天即可检出特异性IgM抗体，若IgM抗体阳性，对登革热的早期诊断有重要意义。在不同年龄段人群中，该抗体的检测阳性率可能因机体免疫反应的差异而有所不同，儿童由于免疫系统发育尚未完善，可能在抗体产生时间和滴度上与成人有别。
2.特异性IgG抗体检测：发病时IgG抗体可为阴性，发病2-4周后转为阳性。双份血清特异性IgG抗体滴度呈4倍及以上升高，有助于回顾性诊断。
（三）病毒核酸检测
采用实时荧光定量PCR等方法检测患者血清中的登革病毒核酸，可早期诊断登革热，尤其适用于早期、轻型或免疫抑制患者的诊断。不同年龄患者的病毒核酸检测结果解读需考虑其自身的生理状况对病毒载量等的影响。
三、流行病学史询问
了解患者是否来自登革热流行地区，发病前15天内是否到过登革热流行区，是否有被伊蚊叮咬史等。对于儿童患者，还需询问其生活环境中蚊虫滋生情况等流行病学相关信息，因为儿童活动范围相对局限，其感染登革热往往与家庭及周围环境的蚊虫密度等因素密切相关。
四、鉴别诊断
需要与其他发热出疹性疾病相鉴别，如麻疹、风疹、猩红热、流行性出血热等。例如麻疹一般有典型的麻疹黏膜斑等表现，风疹患者全身症状相对较轻，皮疹特点也不同，通过详细的症状表现、实验室检查及流行病学史等综合鉴别，以准确诊断登革热。对于特殊人群，如孕妇感染登革热，其诊断需要更加谨慎，因为孕妇的生理状态特殊，需要综合考虑对胎儿的影响等多方面因素来进行准确的鉴别诊断。
