尿路感染的名词解释

尿路感染是病原体在尿路生长繁殖引起的感染性疾病，分上、下尿路，病因有病原体及易感因素，临床表现因类型而异，诊断靠尿液及影像学检查，治疗包括一般治疗和药物治疗，不同人群用药有讲究。

一、病因

病原体：主要为细菌，最常见的是大肠埃希菌，约占门诊患者的80%-90%，其他常见病原体还有变形杆菌、克雷伯菌等。真菌、病毒等也可引起，但相对少见。

易感因素

性别与年龄：女性由于解剖结构特点，尿道短、宽且直，距离肛门近，更容易发生尿路感染，尤其是育龄期女性；老年人，男性因前列腺增生等原因，也易发生尿路感染。

机体免疫力低下：如糖尿病患者，血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生尿路感染；长期使用免疫抑制剂的患者，自身免疫功能受抑制，也易患尿路感染。

尿路梗阻：如尿路结石、前列腺增生等，可导致尿液排出受阻，细菌容易在局部繁殖引发感染。

医源性因素：如导尿、膀胱镜检查等侵入性操作，可能会将细菌带入尿路，引起尿路感染。

二、临床表现

膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可出现耻骨上膀胱区疼痛或不适，一般无全身感染症状，如发热、寒战等。

肾盂肾炎：急性肾盂肾炎除了有膀胱刺激症状外，还可出现全身症状，如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等，体温多在38℃以上，可伴有单侧或双侧腰痛，肾区有叩击痛。慢性肾盂肾炎临床表现较为隐匿，可间歇性出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可伴有腰部酸痛，部分患者可出现肾功能减退。

三、诊断

尿液检查

尿常规：可见白细胞尿、血尿，尿沉渣镜检白细胞＞5个/高倍视野提示存在白细胞尿，部分患者可有镜下血尿，尿蛋白可呈弱阳性。

尿细菌学检查：是诊断尿路感染的重要依据，清洁中段尿培养菌落计数≥10CFU/ml可确诊尿路感染，如临床上无尿路感染症状，则要求两次清洁中段尿培养菌落计数均≥10CFU/ml，且为同一菌种。

影像学检查：对于反复发作的尿路感染或怀疑有复杂因素（如尿路梗阻等）的患者，需要进行影像学检查，如超声、静脉肾盂造影等，以了解尿路结构和功能情况。

四、治疗

一般治疗：患者应注意休息，多饮水，勤排尿，以冲洗尿路，促进细菌和炎症分泌物的排出。

药物治疗：根据病原菌的种类及药物敏感试验结果选用合适的抗菌药物，如对于大肠埃希菌感染，可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星等）、头孢菌素类等药物。在儿童患者中，需特别注意药物的选择，避免使用对儿童骨骼发育等有影响的药物，优先选择安全性高的药物。对于孕妇等特殊人群，也需要选择对胎儿影响小的抗菌药物。