糜烂性结肠炎的治疗包括一般治疗(休息饮食、心理调节)、药物治疗(氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂)、内镜下治疗及并发症处理(肠梗阻、肠穿孔等分别采取相应措施),需根据患者情况综合治疗,儿童患者治疗需特殊关注。
一、一般治疗
(一)休息与饮食
对于糜烂性结肠炎患者,充足的休息至关重要,尤其是在病情活动期。生活方式方面,要避免过度劳累,保证规律的作息。饮食上需注意摄入高营养、易消化的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,避免食用辛辣、油腻、刺激性强以及富含膳食纤维过多可能加重肠道负担的食物,比如辣椒、油炸食品、芹菜等粗纤维较多的蔬菜。儿童患者要保证营养均衡以支持生长发育,同时避免影响肠道的不良饮食。
(二)心理调节
该病病程较长,患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪,这可能会影响病情。需关注患者心理状态,通过心理疏导等方式帮助患者保持积极乐观的心态。儿童患者的心理调节可能需要家长更多的陪伴与沟通引导,家长要营造良好的家庭氛围,减轻患儿心理压力。
二、药物治疗
(一)氨基水杨酸制剂
柳氮磺吡啶是常用药物之一,适用于轻、中度糜烂性结肠炎患者。其通过在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸,5-氨基水杨酸可抑制肠道炎症反应。对于儿童患者,需谨慎使用,密切监测不良反应。
(二)糖皮质激素
如泼尼松等,对于重度糜烂性结肠炎患者有较好的抗炎作用。但长期使用可能会带来较多不良反应,如骨质疏松、感染风险增加等。在使用过程中要严格掌握适应证和剂量,儿童患者使用时更要权衡利弊,密切观察生长发育等情况。
(三)免疫抑制剂
例如硫唑嘌呤等,适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳或激素依赖的患者。其作用机制是抑制免疫反应,但可能会引起骨髓抑制等不良反应,用药过程中需定期监测血常规等指标。儿童患者使用时要充分评估风险收益比。
三、内镜下治疗
对于一些严重的糜烂性结肠炎伴有出血等情况,可考虑内镜下治疗。如内镜下止血、局部药物喷洒等,但该治疗需由经验丰富的内镜医师操作,根据患者具体病情选择合适的内镜治疗方式,儿童患者进行内镜检查治疗时要充分做好术前准备和术后护理。
四、并发症的处理
(一)肠梗阻
若出现肠梗阻,要根据梗阻程度采取相应措施。不完全性肠梗阻可先尝试胃肠减压、禁食等保守治疗;完全性肠梗阻可能需要手术治疗。儿童患者发生肠梗阻时病情变化较快,需密切观察腹部体征等情况。
(二)肠穿孔
一旦发生肠穿孔,需紧急手术治疗。这是较为严重的并发症,要及时识别并处理,无论是成人还是儿童患者,都要争分夺秒进行救治。



















