睾丸下降是男性胚胎发育过程中，睾丸从腹膜后间隙逐渐下降至阴囊的生理过程，是男性生殖系统发育成熟的关键环节，仅发生于男性胎儿及新生儿阶段。睾丸下降起始于胚胎第6周睾丸始基形成，全程受激素调节与解剖结构变化共同驱动，出生后至1岁内仍可能完成下降，完全未下降则构成隐睾症。
1.定义与发育阶段：睾丸下降可分为三个关键阶段。胚胎期（第6~12周），睾丸始基位于腹膜后，伴随引带（连接睾丸与阴囊底部的结缔组织）开始分化；胎儿期（第13~24周），促性腺激素刺激睾丸分泌睾酮，引带因睾酮作用伸长，推动睾丸经腹股沟管向阴囊移动；新生儿期（出生后至1岁），约80%的睾丸在出生时已降至阴囊，剩余20%中约50%会在出生后3个月内继续下降，1岁后未下降者需临床干预。
2.生理机制：主要依赖激素与解剖因素协同作用。激素层面，促性腺激素（促黄体生成素、促卵泡生成素）刺激睾丸间质细胞分泌睾酮，睾酮与胰岛素样因子3（INSL3）共同调控睾丸引带和腹壁肌肉发育，引带通过牵拉睾丸实现下降；解剖层面，腹膜鞘状突（连接腹腔与阴囊的通道）在睾丸下降后逐渐闭合，若闭合异常可能导致腹腔压力升高或睾丸滞留。
3.异常情况（隐睾症）：睾丸下降不完全称为隐睾症，发生率随胎龄降低而升高，早产儿约30%、足月儿3%~5%，1岁后自然下降率仅0.8%。隐睾分为三类：睾丸下降不全（多位于腹股沟管或腹腔入口）、睾丸异位（位置异常，如会阴部）、睾丸缺如（先天性发育缺失）。隐睾症可能导致成年后精子生成障碍（单侧隐睾生育力下降50%~60%）、睾丸扭转风险增加、睾丸癌发病风险升高（未降睾丸癌变率是阴囊睾丸的3~10倍）。
4.影响因素：隐睾症发生与多因素相关。遗传因素：家族史阳性者发生率增加，SRY基因、INSL3及胰岛素样因子受体基因突变可能破坏激素信号；环境因素：母亲孕期暴露于双酚A、邻苯二甲酸盐等内分泌干扰物，可能抑制睾酮合成；母体健康：糖尿病（孕期血糖波动影响激素水平）、高血压、吸烟（尼古丁干扰引带发育）等均增加胎儿隐睾风险。
5.处理原则：1岁内隐睾以观察为主，每日轻柔按摩腹股沟区促进引带活性，早产儿需纠正孕周后评估。1岁后未下降者，优先非药物干预：若睾丸可触及（滑动性隐睾），可尝试短期激素治疗（人绒毛膜促性腺激素，HCG）促进下降；若睾丸不可触及（腹腔型隐睾），需手术固定睾丸于阴囊，手术时机建议2~3岁前完成，避免影响睾丸血供与精子生成。低体重儿（＜1500g）需延长观察至矫正年龄后干预，避免过早用药影响内分泌轴稳定。
