乙肝五项包括表面抗原等，全阴性提示未感染但无保护性抗体需考虑接种疫苗，单纯抗-HBs阳性具免疫力；小三阳一般提示既往感染、病毒复制低，大三阳通常表示复制活跃、传染性强；孕妇等不同人群有相应注意事项；异常结果需结合其他检查综合分析；接种疫苗是预防有效措施，发现异常及时就医制定个体化诊疗方案
一、乙肝五项的组成及正常参考值
乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。正常情况如下：
全阴性：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc均为阴性，提示未感染乙肝病毒，但也无保护性抗体，需考虑接种乙肝疫苗。
单纯抗-HBs阳性：仅抗-HBs呈阳性，说明机体对乙肝病毒具有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生了保护性抗体。
二、常见异常组合的临床意义
“乙肝小三阳”：抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，一般提示既往感染过乙肝病毒，目前病毒复制低，传染性较弱，需结合乙肝DNA等检查进一步评估病毒载量。
“乙肝大三阳”：抗-HBs、HBeAg、抗-HBc阳性，通常表示乙肝病毒复制活跃，传染性较强，需检测乙肝DNA定量以明确病毒复制情况。
三、不同人群的注意事项
孕妇：若乙肝五项异常，需密切监测乙肝病毒载量，评估母婴传播风险，必要时在专科医生指导下采取阻断措施，如新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
儿童：儿童感染乙肝后需关注病情转归，部分儿童可能自发清除病毒，部分则转为慢性感染，应定期复查乙肝五项及肝功能等指标，同时遵循儿科安全护理原则，如避免不必要的医疗操作增加感染风险等。
有乙肝病史人群：需长期监测乙肝五项及乙肝DNA、肝功能等，观察病情变化，若出现乙肝大三阳且乙肝DNA阳性，提示病毒复制活跃，可能需要进一步评估是否需要抗病毒治疗。
四、异常结果的进一步处理
当乙肝五项结果异常时，不能仅依据乙肝五项单独判断病情，需结合乙肝DNA定量、肝功能、腹部超声等检查综合分析。例如，乙肝大三阳且乙肝DNA阳性、肝功能异常时，提示需要积极干预；而乙肝小三阳但乙肝DNA阴性、肝功能正常时，多为病毒低复制状态，定期监测即可。
五、科学认识乙肝防控
接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效措施，正常人群应按程序接种乙肝疫苗以产生抗-HBs抗体获得保护。日常生活中，应避免高危行为，如不安全的输血、共用注射器等，减少乙肝感染风险。若发现乙肝五项异常，应及时就医，由专业医生根据全面检查结果制定个体化的诊疗方案。
