什么是麻疹

麻疹由副黏液病毒科麻疹病毒引起外界抵抗力较弱主要通过呼吸道飞沫及密切接触传播潜伏期多无明显症状前驱期有发热咳嗽流涕等及柯氏斑出疹期发热后出疹按顺序蔓延恢复期皮疹消退留脱屑色素沉着可通过接种疫苗主动免疫接触后及时注射免疫球蛋白被动免疫隔离检疫患者和观察易感儿童婴幼儿病情可能重孕妇需防护免疫低下者需避免接触。

一、病原体特征

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，麻疹病毒属副黏液病毒科，呈球形，核心为单股负链RNA，该病毒外界抵抗力较弱，加热56℃30分钟及一般消毒剂均可将其灭活，但在低温中能长期存活。

二、传播途径

主要通过呼吸道飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫排出，易感人群吸入含有病毒的飞沫后即可被感染，此外，密切接触者还可通过污染病毒的手间接传播。

三、临床表现

1.潜伏期：一般为6~18天，平均10天左右，潜伏期内多无明显症状。

2.前驱期：通常持续3~4天，表现为发热（体温可高达39~40℃）、咳嗽、流涕、结膜炎（如眼结膜充血、畏光等），同时口腔可见麻疹黏膜斑（柯氏斑），为直径约1mm的灰白色小点，周围有红晕，是早期诊断的重要依据。

3.出疹期：多在发热3~4天后开始出疹，皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈部，然后自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，为红色斑丘疹，压之褪色，可融合成片，此期患者发热及全身中毒症状加重。

4.恢复期：出疹3~4天后，皮疹按出疹顺序消退，同时体温逐渐下降，全身症状减轻，皮肤遗留糠麸状脱屑及棕色色素沉着，一般1~2周消退。

四、预防措施

1.主动免疫：接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的有效措施，接种对象为8个月以上未患过麻疹的小儿，初种年龄为8个月，7岁时需复种以加强免疫。

2.被动免疫：接触麻疹后5天内立即注射麻疹免疫球蛋白可预防发病，若接触后6天注射则可减轻症状，免疫有效期约3~8周。

3.隔离与检疫：患者需隔离至出疹后5天，合并肺炎者需延长至出疹后10天；对密切接触的易感儿童应隔离观察3周，检疫期内可注射丙种球蛋白以降低感染风险。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿：因其免疫系统发育不完善，感染麻疹后病情可能较重，需加强护理，保持室内通风良好，维持适宜的温度和湿度，注意皮肤及眼部清洁，防止继发感染。

孕妇：感染麻疹可能对胎儿产生不良影响，如导致胎儿发育异常等，因此孕妇应格外重视防护，避免接触麻疹患者。

免疫功能低下者：如患有艾滋病、接受免疫抑制剂治疗等人群，感染麻疹后风险高且病情往往较重，应尽量避免接触麻疹患者，若不慎接触需及时采取防护及就医措施。