小便红色最常见的原因是尿液中红细胞异常增多（真性血尿）或摄入含红色素的食物/药物（假性血尿），需结合具体情况鉴别。
一、假性血尿：由食物或药物导致尿液颜色变红，无红细胞异常。
1.饮食因素：摄入大量甜菜根、红心火龙果、胡萝卜等富含天然色素的食物，或服用利福平（抗结核药物）、酚酞（缓泻剂）等药物，可能使尿液呈红色，但镜检无红细胞。
2.生理性血红蛋白尿：剧烈运动（如马拉松）后可能出现短暂肌红蛋白尿，尿液呈茶色或红色，需与血尿鉴别，通常休息后可缓解。
二、病理性血尿：尿液红细胞计数＞3个/高倍视野，提示泌尿系统或全身性疾病。
1.泌尿系统疾病：
①肾小球疾病：如IgA肾病、急性链球菌感染后肾炎，常伴蛋白尿、水肿、高血压，儿童和青少年多见。
②感染：尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）多伴尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，尿培养可检出致病菌。
③结石：肾结石、输尿管结石可引发腰腹部绞痛，伴恶心呕吐，超声检查可见强回声团及肾积水。
④肿瘤：膀胱尿路上皮癌、肾细胞癌多见于中老年，表现为无痛性肉眼血尿，需进一步CT/MRI排查。
2.全身性疾病：
①凝血功能障碍：如血友病、弥散性血管内凝血（DIC），除血尿外伴皮肤瘀斑、牙龈出血，凝血功能检查异常。
②血小板减少性疾病：如特发性血小板减少性紫癜，血小板计数＜100×10/L，皮肤黏膜可见针尖状出血点。
③横纹肌溶解综合征：挤压伤、药物中毒（如他汀类药物过量）导致肌肉细胞破裂，释放肌红蛋白入血，尿液呈深褐色，伴肌酸激酶（CK）显著升高。
三、特殊人群的注意事项：
1.儿童：先天泌尿系统结构异常（如肾盂输尿管连接部梗阻）或先天性肾病（如Alport综合征）可能以血尿起病，需结合超声和肾功能检查。
2.老年人：无痛性肉眼血尿需高度警惕膀胱或肾脏肿瘤，建议尽早行膀胱镜/泌尿系增强CT检查。
3.女性：经期尿液混入经血可能呈红色，留取中段尿检查以排除同期泌尿系统感染或结石。
4.慢性病患者：糖尿病肾病晚期可出现蛋白尿、血尿，控制血糖同时需监测肾功能；高血压肾损害患者若尿中红细胞增多，提示病情进展。
四、应对建议：
1.假性血尿：暂停可疑食物/药物，多饮水观察尿液颜色变化，若2-3天未恢复需就医。
2.真性血尿：无论有无症状均需及时就诊，优先完成尿常规、尿沉渣镜检明确红细胞形态，必要时行泌尿系超声、CTU/MRI，避免自行服用止血药掩盖病情。
3.特殊人群：儿童避免使用刺激性泻药（如酚酞），老年人需携带既往病史资料就诊，女性留取中段尿检查以排除经血干扰。
