上吐下泻的药物治疗需分感染性和非感染性情况。细菌感染致上吐下泻可选用抗生素但特殊人群有要求，病毒感染多对症支持。非感染性可用胃肠黏膜保护剂、益生菌。止吐、止泻药使用有注意事项，儿童、孕妇、老年人等特殊人群用药各有需谨慎之处，儿童重补液和药物谨慎选，孕妇用药遵医嘱，老年人要考虑基础病和药物影响等。
一、感染性腹泻相关药物
（一）细菌感染导致的上吐下泻
若为细菌感染引起，如大肠杆菌等感染，可使用抗生素，如喹诺酮类药物，但18岁以下青少年禁用，因为可能影响软骨发育。不过儿童、孕妇等特殊人群有其特殊的抗菌药物选择，需根据具体情况遵医嘱，一般儿童可选择头孢类等相对安全的抗生素。
（二）病毒感染导致的上吐下泻
如轮状病毒感染，目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。但如果是诺如病毒感染等，也以对症处理为主，一般靠自身免疫慢慢恢复，儿童等特殊人群要注意补液防止脱水等。
二、非感染性腹泻相关药物
（一）胃肠黏膜保护剂
蒙脱石散可用于多种原因引起的上吐下泻，它能吸附病原体和毒素，保护胃肠黏膜。儿童可以使用，将蒙脱石散溶于适量温水中服用即可。
（二）益生菌
如双歧杆菌等益生菌制剂，可调节肠道菌群，改善肠道功能，对因肠道菌群失调引起的上吐下泻有一定作用。儿童使用时要注意选择适合儿童的剂型，一般以益生菌制剂口服为主，能帮助恢复肠道正常菌群环境。
三、对症治疗药物
（一）止吐药物
如多潘立酮，但其对儿童的使用需谨慎，儿童使用可能存在一定风险，一般非必要不首先选择止吐，而是先处理原发病。对于成人，若上吐严重，在排除肠梗阻等严重情况后可考虑使用，但也需遵医嘱。
（二）止泻药物
洛哌丁胺，成人可以短期使用来缓解腹泻症状，但儿童使用要非常谨慎，因为儿童对其敏感性可能不同，需严格遵医嘱。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童上吐下泻时，首先要注意补液防止脱水，可选择口服补液盐。药物选择上要格外谨慎，很多成人药物不能随意用于儿童，如上述的喹诺酮类药物绝对不能用于18岁以下儿童。益生菌等儿童可用的药物要选择合适的剂型和剂量。
（二）孕妇
孕妇上吐下泻时，用药需特别谨慎，很多药物可能影响胎儿。一般先考虑非药物治疗，如调整饮食等。如果需要用药，必须在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，例如止泻的蒙脱石散孕妇可以使用，而抗生素等的选择要权衡利弊。
（三）老年人
老年人上吐下泻时，要注意其可能存在基础疾病，如心脑血管疾病等。用药时要考虑药物对肝肾功能的影响以及对基础疾病的影响。例如使用抗生素时要注意肾功能情况，选择肾毒性小的药物等。同时老年人容易脱水，要更密切观察补液情况等。
