流产复查要做哪些检查

流产复查主要包括以下关键检查项目，以全面评估子宫恢复情况、排除并发症及明确病因：

一、超声检查

1.检查目的：通过经阴道或经腹部超声观察子宫大小、宫腔内是否存在残留妊娠组织、子宫内膜厚度及回声均匀性，判断子宫复旧情况。正常流产后子宫需逐渐缩小至孕前大小，若超声提示宫腔内异常回声团（如混合性回声或高回声），提示可能存在妊娠组织残留，需进一步干预。

2.特殊人群提示：年龄＞35岁、既往有子宫畸形或多次流产史者，需重点关注子宫内膜连续性及宫腔粘连风险，必要时结合三维超声评估。

二、血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测

1.检查目的：动态监测hCG水平下降趋势，正常流产后hCG应呈对数下降，通常每2～3天下降50%左右，至流产后2～4周恢复正常范围（＜5U/L）。若hCG下降缓慢或持续升高，需警惕妊娠组织残留、滋养细胞疾病或宫外孕（流产后罕见但需排除）。

2.特殊人群提示：哺乳期女性因催乳素影响可能导致hCG下降延迟，建议每1周复查1次直至恢复正常；合并甲状腺功能异常者，需同时监测甲状腺激素水平，避免影响激素代谢。

三、妇科内诊

1.检查目的：通过双合诊或三合诊评估宫颈形态、子宫位置、大小及压痛情况，观察阴道、宫颈是否有异常分泌物或充血，排查宫颈裂伤、盆腔炎症或子宫内膜异位症。

2.特殊人群提示：既往有宫颈手术史（如LEEP术）者，需重点检查宫颈管通畅性，预防粘连或狭窄；年龄＜20岁或＞40岁者，需结合性传播疾病筛查（如衣原体、淋球菌检测），降低感染风险。

四、血常规及凝血功能检查

1.检查目的：血常规可评估血红蛋白水平（判断是否贫血）、白细胞计数（排查感染），凝血功能（血小板计数、凝血酶原时间、D-二聚体）评估出血风险，尤其适用于流产后出血量大、持续时间＞10天或合并凝血功能异常病史者。

2.特殊人群提示：有血栓病史者需避免过度抗凝治疗，优先通过超声和hCG监测残留；合并肝病或肾病者，需调整凝血功能检测频率。

五、分泌物检查

1.检查目的：通过白带常规、支原体/衣原体培养明确是否存在生殖道感染，常见致病菌如厌氧菌、B族链球菌等可能影响子宫复旧，需针对性使用抗生素治疗。

2.特殊人群提示：妊娠期糖尿病患者因免疫力下降，感染风险增加，建议增加分泌物检查频率；性活跃女性需同时筛查性传播疾病，性伴侣建议同步治疗。

上述检查需根据流产类型（自然流产/人工流产）、出血情况及既往病史个体化调整，一般首次复查在流产后1～2周，若hCG下降缓慢或超声提示异常，需缩短复查间隔至3～5天。复查期间需注意休息，避免性生活及盆浴，减少感染及出血风险。