小儿肾细胞癌是儿童罕见恶性肿瘤，发病机制不明，5-9岁多见，无明显性别差异。有腹部包块、血尿、疼痛及全身症状等表现。通过超声、CT、MRI等影像学及病理检查诊断，以手术为主要治疗手段，晚期可辅以化疗、靶向治疗等，预后与多因素有关，治疗需综合权衡保障患儿健康生活质量。
临床表现
腹部包块：这是较为常见的表现，家长可能会发现孩子腹部有无痛性的肿块，肿块通常质地较硬，表面可能不光滑。
血尿：部分患儿会出现肉眼可见或镜下血尿，血尿的出现是因为肿瘤组织侵犯了肾脏的血管等结构，导致红细胞进入尿液中。
疼痛：孩子可能会诉说腹部疼痛或腰部疼痛，疼痛程度不一，可能为隐痛或胀痛等。
其他表现：还可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状，这是由于肿瘤的消耗以及机体对肿瘤的免疫反应等引起。
诊断方法
影像学检查
超声检查：是初步筛查的常用方法，可发现肾脏内的占位性病变，能初步了解肿块的大小、位置、形态等情况，超声可显示肾脏肿块的回声特点等信息。
CT检查：能够更清晰地显示肿瘤的大小、范围、与周围组织的关系等，对于肿瘤的分期等有重要的诊断价值，通过CT扫描可以观察肿瘤是否侵犯周围的组织器官等。
MRI检查：在某些方面可能比CT更具优势，对于软组织的分辨力较好，有助于更准确地评估肿瘤的范围等情况。
病理检查：病理活检是确诊小儿肾细胞癌的金标准，通过手术切除肿瘤组织或穿刺获取组织标本，进行病理形态学等检查，以明确肿瘤的病理类型等。
治疗方式
手术治疗：手术是小儿肾细胞癌的主要治疗手段，根据肿瘤的分期等情况选择合适的手术方式，如肾部分切除术或根治性肾切除术等。对于早期肿瘤，尽量保留正常肾脏组织进行肾部分切除；对于较晚期的肿瘤，可能需要进行根治性肾切除，包括切除肾脏、周围组织等。
其他治疗：对于一些晚期或无法手术切除的患儿，可能会考虑辅助性的化疗、靶向治疗等。化疗药物的选择需要根据患儿的具体情况等因素来确定，靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，可能会有一定的疗效，但需要严格掌握适应证等。
预后情况
小儿肾细胞癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、病理类型、治疗是否及时规范等。早期诊断并进行规范治疗的患儿预后相对较好，而晚期患儿的预后则相对较差。总体来说，小儿肾细胞癌的预后较成人肾细胞癌相对更复杂，需要密切随访观察患儿的病情变化等情况。在治疗过程中，要充分考虑儿童的生长发育等特点，选择合适的治疗方案，同时关注患儿的心理等方面的情况，给予患儿足够的关怀和支持。对于特殊人群如小儿患者，要特别注意手术对其生长发育可能产生的影响等，在治疗决策时综合权衡各种因素，以最大程度地保障患儿的健康和生活质量。
