前列腺炎是成年男性常见的泌尿系统炎症性疾病，主要表现为前列腺组织的充血、水肿及炎症反应，临床分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状性前列腺炎四种类型，其中慢性非细菌性前列腺炎占比最高，约90%以上。
一、定义与类型特征
1.定义：前列腺位于膀胱下方，包绕尿道起始部，因病原体感染或免疫反应等导致前列腺组织炎症，可影响排尿功能及生殖健康。
2.主要类型：急性细菌性前列腺炎由细菌感染（常见大肠杆菌）引起，起病急，症状重；慢性细菌性前列腺炎病程超过3个月，反复发作，病原体持续存在；慢性非细菌性前列腺炎无明确感染证据，多与盆底肌紧张、心理因素或尿液反流相关；无症状性前列腺炎仅病理检查发现炎症，无临床症状。
二、高发人群与年龄差异
1.20~50岁男性为高发群体，此阶段性活跃、久坐办公等生活方式易诱发盆底肌肉慢性充血；老年男性（50岁以上）需警惕合并前列腺增生、糖尿病等基础病时发病风险增加，且需排除前列腺癌可能。
2.儿童前列腺炎罕见，多因泌尿系统感染、包茎或免疫低下继发，表现为发热、尿频、下腹坠胀，需与尿路感染鉴别，避免盲目使用广谱抗生素。
三、常见诱发因素
1.感染因素：经尿道逆行感染（如不洁性生活、尿道狭窄）是细菌性前列腺炎主因，非细菌性前列腺炎可能与支原体、衣原体等病原体隐匿感染有关。
2.生活方式：久坐（每天＞8小时）、憋尿、频繁手淫或性生活、长期熬夜等导致前列腺长期充血；长期饮酒、辛辣饮食刺激前列腺黏膜。
3.基础疾病：糖尿病、免疫缺陷病患者易发生急性感染；焦虑、抑郁等心理因素可加重慢性非细菌性前列腺炎症状。
四、典型症状与诊断依据
1.症状表现：排尿异常（尿频、尿急、尿等待、尿不尽）、盆腔疼痛（会阴部、腰骶部酸胀）、性功能异常（射精痛、勃起功能下降），急性发作时伴随发热、寒战。
2.诊断手段：尿常规、前列腺液常规检查（需排除感染病原体）、前列腺超声（观察形态及回声变化）、尿流动力学检测（评估排尿功能），必要时行病原体培养及药敏试验。
五、治疗与生活管理原则
1.治疗方向：细菌性前列腺炎以抗生素控制感染，疗程2~4周；慢性非细菌性前列腺炎优先非药物干预，包括盆底肌训练、温水坐浴、避免久坐，必要时短期使用α受体阻滞剂缓解排尿不适。
2.生活调整：每日饮水1500~2000ml促进排尿，避免憋尿；规律性生活（每周1~2次）减少前列腺淤积；肥胖者控制体重（BMI维持18.5~24.9）降低盆底充血风险。
3.特殊人群：老年患者避免盲目使用强效利尿剂，儿童禁用喹诺酮类抗生素，合并严重基础病者需在泌尿外科医生指导下制定方案。
