怎么会引起产褥感染

产褥感染是分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭致局部或全身感染，其病原体种类包括需氧性链球菌、大肠杆菌属、葡萄球菌、厌氧菌等；感染来源有自身感染和外来感染；高危因素涉及分娩因素（胎膜早破、产程延长、多次阴道检查）、产妇因素（孕期卫生不良、营养不良、贫血、基础疾病）、分娩环境因素（产房消毒不严格、接产无菌操作不严格）。

一、病原体种类

1.需氧性链球菌：是外源性产褥感染的主要致病菌，β-溶血性链球菌的致病性最强，能产生多种外毒素及溶组织酶，如溶血素、链激酶、透明质酸酶等，可致严重感染，病变迅速扩散，甚至引发败血症。

2.大肠杆菌属：大肠杆菌与其相关的革兰阴性杆菌、厌氧菌一起，是产褥感染最常见的病原菌。大肠杆菌能产生内毒素，常引起严重感染，可导致感染性休克。

3.葡萄球菌：主要有金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。金黄色葡萄球菌多为外源性感染，容易引起伤口严重感染；表皮葡萄球菌存在于阴道菌群中，致病性较弱。

4.厌氧菌：常见的厌氧菌有脆弱类杆菌、消化链球菌、消化球菌等。厌氧菌可以单独感染，也可以与需氧菌混合感染，能产生大量的吲哚及硫化氢，使脓液有特殊的腐臭味。

二、感染来源

1.自身感染：孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，包括需氧菌、厌氧菌、真菌等，在正常情况下不致病，但在分娩过程中，由于机体防御功能降低等原因，这些病原体可大量繁殖，引起感染。例如，孕期阴道内存在的细菌，在产褥期可能会引发感染。

2.外来感染：分娩过程中，通过医务人员的手、产妇所用的物品等将外界的病原体带入产妇生殖道引起感染。比如，接生时器械消毒不严格、产妇住院期间接触了被污染的物品等。

三、高危因素

1.分娩因素

胎膜早破：胎膜破裂时间超过12小时，感染的机会明显增加。因为胎膜破裂后，病原体容易经阴道上行感染宫腔。

产程延长：产程过长，产妇体力消耗大，机体抵抗力下降，增加了病原体入侵及繁殖的机会。

多次阴道检查：阴道检查次数过多，会破坏生殖道的防御屏障，为病原体的入侵创造条件。

2.产妇因素

孕期卫生不良：孕期不注意外阴清洁，阴道内细菌滋生，增加了产褥期感染的风险。

营养不良：产妇孕期营养不良，导致机体抵抗力低下，容易发生产褥感染。

贫血：贫血会使产妇的身体状况变差，对感染的抵抗力减弱，容易引发产褥感染。

其他基础疾病：如合并糖尿病等，糖尿病患者血糖控制不佳时，机体免疫力下降，容易发生感染。

3.分娩环境因素

产房消毒不严格：产房内的环境如果消毒不彻底，存在大量病原体，会增加产妇感染的可能性。

接产过程无菌操作不严格：接生过程中如果没有严格遵循无菌操作原则，如手消毒不彻底、器械污染等，都可能导致病原体侵入产妇生殖道引发感染。