宫外孕保守治疗通常需要住院，因需动态监测血β-HCG水平及包块变化，及时处理药物副作用和内出血风险。
一、住院的必要性及核心监测内容
1.病情动态监测：需通过血β-HCG水平（正常参考范围：非孕女性<5IU/L，孕早期随孕周增长上升）变化评估治疗效果，通常首次给药后第4天、第7天复查，若下降<15%提示治疗失败，需调整方案。超声检查需评估附件区包块大小及血流情况，排除腹腔内出血。
2.药物副作用管理：甲氨蝶呤可能引起口腔黏膜炎、胃肠道反应等，住院期间可预防性使用胃黏膜保护剂及止吐药物，同时监测肝肾功能（用药前及用药后第7天复查）。
3.紧急情况处理：若出现腹痛加剧、血压下降等内出血征象，需立即手术干预，住院期间可及时完善超声及后穹窿穿刺明确腹腔积血，降低失血性休克风险。
二、住院时长的影响因素
1.血β-HCG下降速度：治疗有效者血β-HCG通常每2天下降约15%-20%，若下降速率低于10%，需延长住院观察，必要时重复给药。
2.包块与症状表现：包块直径<3cm且无血流信号者，住院时长可缩短至7-10天；若包块直径>5cm或合并盆腔积液，需延长至14天以上。
3.个体差异：既往无宫外孕史、无基础疾病者，平均住院8天；合并免疫性疾病或高龄（>35岁）者，住院需增加至10-14天。
三、特殊人群的住院要求
1.年轻未育女性：优先采用药物与腹腔镜联合治疗，住院期间需与医生沟通生育计划，重点评估输卵管通畅性。
2.老年患者（>40岁）：因卵巢功能衰退及合并症风险增加，需住院期间重点监测凝血功能（INR、APTT），预防药物性骨髓抑制。
3.合并基础疾病者：高血压患者需维持血压稳定（目标<140/90mmHg），糖尿病患者需控制空腹血糖<7.0mmol/L，通过每日动态监测调整治疗方案。
四、门诊保守治疗的严格适用条件
仅适用于血β-HCG<1500IU/L、无晕厥史、超声提示附件区包块直径<3cm且无血流信号、无药物过敏史者。需每日记录血压、心率及自觉症状，每2天复查血β-HCG及血常规，要求家属陪同并签署知情同意书，确保出现异常时能2小时内到达医院。
五、出院后的随访与恢复管理
1.复查计划：出院后第1周、第2周、第4周各复查血β-HCG，直至连续2次阴性后可停止监测；超声检查于出院后1个月复查，排除持续性异位妊娠。
2.生活方式调整：避免剧烈运动（如跑步、搬重物）及增加腹压动作（如便秘），性生活需在血β-HCG转阴后1个月恢复，期间采用避孕套避孕。
3.症状预警：出现单侧下腹痛加剧、阴道异常出血（量>月经量）、头晕乏力等症状，需立即急诊就诊，避免延误内出血抢救时机。
