胃寒与胃热是中医对胃部病理状态的辨证分类，核心区别在于胃部阳气与阴液的失衡状态：胃寒属阴证范畴，多因阳气不足或寒邪侵犯导致胃部阴寒偏盛；胃热属阳证范畴，多因阴液亏虚或热邪侵犯导致胃部阳热偏盛。
一、病因差异
1.胃寒病因：分为实寒与虚寒。实寒多因外感寒邪（如受凉、淋雨）或过食生冷（如冰饮、凉菜），寒邪直接侵袭胃腑，凝滞气机；虚寒多因先天脾胃阳气不足，或久病、长期饮食不规律致脾胃功能衰退，阳气生成不足，阴寒内生。
2.胃热病因：分为实热与虚热。实热多因饮食辛辣厚味（如火锅、烧烤）、酗酒等助火生热，或外感热邪（如暑热、风热）入里化热；虚热多因长期熬夜、思虑过度致阴虚火旺，或久病伤阴，胃阴不足，虚热内生。
二、临床表现特点
1.胃寒典型症状：实寒者表现为突然发作的胃脘冷痛，遇寒加重、得温痛减，呕吐清水或食物，口淡不渴，大便清稀、甚则完谷不化；虚寒者表现为胃脘隐痛、绵绵不休，空腹或劳累后加重，进食温热食物稍缓解，伴有神疲乏力、手足不温、舌淡苔白滑。
2.胃热典型症状：实热者表现为胃脘灼痛、拒按，痛势较急，口臭明显，牙龈肿痛，大便干结、小便短黄，喜冷饮；虚热者表现为胃脘隐痛、似饥非饥，口干咽燥、饮水不解渴，手足心热，舌红少津、苔少或无苔。
三、体质与生活方式关联
1.胃寒体质特征：体型偏胖或瘦弱但肌肉不壮，面色苍白或白，易腹泻（晨起或遇冷后明显），女性经期易腹痛、经血偏暗，舌体胖大、边有齿痕。
2.胃热体质特征：体型偏瘦或正常，面色红赤，易长痤疮、口腔溃疡，便秘常伴肛门灼热，女性经期易经量多、色鲜红，舌红苔黄、舌面干燥。
3.生活方式影响：胃寒者长期久坐少动、饮食偏好生冷者症状加重；胃热者长期熬夜、精神紧张、嗜食辛辣者易诱发胃热。
四、调理与干预原则
1.胃寒调理方向：优先非药物干预，如艾灸中脘穴（顺时针揉按腹部）、热敷胃脘部，饮食推荐生姜、羊肉、胡椒等温热食物，避免生冷水果（如西瓜、梨）及寒性蔬菜（如苦瓜、芹菜）。
2.胃热调理方向：饮食宜清淡，推荐绿豆汤、梨、冬瓜等凉性食物，可用麦冬、玉竹煮水饮用，避免辛辣刺激食物（如辣椒、花椒）及油炸食品，可适当运动调节情绪。
五、特殊人群注意事项
1.儿童群体：胃寒儿童应避免冰淇淋、冷饮，可用生姜红枣水温胃；胃热儿童需减少零食，多喝温白开水，便秘时避免盲目用泻药，可通过揉按天枢穴缓解。
2.老年人群体：胃寒者需避免空腹食用生冷，建议少量多餐温热饮食；胃热者慎用人参、鹿茸等温补药材，可用山药、小米健脾，减少夜宵。
3.孕妇群体：胃寒者饮食需温软，可食用红糖姜茶缓解不适；胃热者需控制辛辣摄入，预防便秘导致腹压增加，可适当增加蔬菜摄入。
