出血热是由汉坦病毒引起、以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病,分为肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征等类型,有不同临床表现,传播途径包括接触、呼吸道、消化道、母婴传播,从事野外工作等高危人群需注意防护,出现疑似症状要及时就医。
肾综合征出血热的临床表现
发热期:患者多有发热,体温可高达39-40℃,同时伴有头痛、腰痛、眼眶痛(“三痛”),以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,还可能出现颜面、颈部、上胸部潮红(“三红”),球结膜充血、水肿等表现。此阶段一般持续3-7天。
低血压休克期:多发生在发热末期或热退同时,患者可出现血压下降,严重时可发生休克,同时可能伴有心率加快、四肢厥冷、尿量减少等表现,一般持续1-3天。
少尿期:常继低血压休克期之后出现,主要表现为尿量减少,24小时尿量少于400ml,可出现尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱等,严重者可出现高血容量综合征,此期一般持续2-5天。
多尿期:随着肾功能的逐渐恢复,尿量开始增多,24小时尿量超过2000ml进入多尿期,根据尿量和病情轻重可分为移行期、多尿早期、多尿后期,此期可持续数天至数月。
恢复期:尿量逐渐恢复正常,精神、食欲等逐渐好转,一般需要1-3个月甚至更长时间才能完全恢复。
汉坦病毒肺综合征的临床表现
前驱期:患者有发热、肌痛、头痛、乏力等非特异性症状,持续1-4天。
呼吸期:随后出现咳嗽、气短等呼吸系统症状,病情迅速进展,可出现呼吸窘迫、低氧血症等,严重者可导致死亡。
传播途径
接触传播:接触携带汉坦病毒的鼠类及其排泄物、分泌物等,病毒可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。
呼吸道传播:鼠类排泄物中的病毒可形成气溶胶,人吸入后可感染。
消化道传播:食用被鼠类排泄物污染的食物,病毒可经消化道黏膜感染人体。
母婴传播:孕妇感染汉坦病毒后,可经胎盘将病毒传给胎儿。
高危人群及注意事项
从事野外工作、接触鼠类机会多的人群:如林业工人、农民等,需注意避免接触鼠类及其排泄物,在野外作业时要做好防护,如穿长袖衣物、戴手套等,发现鼠类活动场所要及时进行消毒处理。
儿童:由于儿童的免疫力相对较低,且可能对鼠类相关环境的接触防护意识不足,家长需加强对儿童的看护,避免儿童接触鼠类及其可能污染的物品。例如,教育儿童不随意接触野外的鼠类巢穴等,若儿童接触了可能污染的物品后,要及时洗手。
有基础疾病的人群:如患有心脑血管疾病、免疫系统疾病等的人群,感染出血热后病情可能相对较重,需更加注意预防感染,一旦出现发热等疑似症状要及时就医,以便早期诊断和治疗。
出血热是一种具有一定严重性的疾病,早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。如果出现相关疑似症状,应尽快到正规医疗机构就诊。



















