小便呈酱油色可能由多种原因引起，包括血型不合输血、溶血性疾病（如蚕豆病、自身免疫性溶血性贫血）、严重挤压伤、泌尿系统感染严重阶段、药物副作用、遗传性疾病（如遗传性球形红细胞增多症）等，发现小便呈酱油色应立即就医进行相关检查以明确病因并采取治疗措施。
一、溶血相关原因
（一）血型不合输血
当输入血型不合的血液时，如A型血患者输入B型血，体内的抗体就会攻击输入的红细胞，导致红细胞大量破裂，血红蛋白释放到血浆中，经过代谢后通过尿液排出，使尿液呈酱油色。这种情况在输血过程中或输血后短时间内即可出现，患者可能还伴有发热、寒战、腰痛等症状。在不同年龄人群中都可能发生，若有输血史且出现小便酱油色需高度警惕。
（二）溶血性疾病
如蚕豆病，多见于食用蚕豆后诱发溶血的人群，尤其在蚕豆种植地区，儿童和青少年相对多见。患者体内缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD），食用蚕豆后红细胞被破坏，血红蛋白释放，出现小便酱油色，还可能有面色苍白、黄疸等表现。另外，自身免疫性溶血性贫血也可导致，任何年龄均可发病，是由于自身免疫系统错误地攻击自身红细胞，引发溶血，出现小便酱油色，同时可能有贫血、黄疸等表现。
二、泌尿系统相关原因
（一）严重挤压伤
当身体受到严重挤压，如车祸、建筑物倒塌等导致肌肉等组织受到挤压，肌肉细胞破裂，释放出肌红蛋白，肌红蛋白通过肾脏排泄时，可损伤肾小管，导致肌红蛋白尿，使小便呈酱油色。各年龄人群都可能发生，若有明确的挤压受伤史，随后出现小便颜色改变需考虑此情况，患者还可能伴有局部肿胀、疼痛等表现。
（二）泌尿系统感染严重阶段
严重的泌尿系统感染，如肾盂肾炎等，在病情进展到较为严重程度时，可能会出现红细胞破坏等情况，导致尿液中出现血红蛋白或肌红蛋白等，使小便呈酱油色。各年龄段均可发生，儿童可能因卫生习惯等因素易患泌尿系统感染，成年人也可能因多种原因引发，患者除小便酱油色外，还可能有尿频、尿急、尿痛、发热等症状。
三、其他少见原因
（一）药物副作用
某些药物可能引起溶血等不良反应导致小便酱油色，如磺胺类药物等。不同年龄人群因用药情况不同，服用相关药物后需密切观察小便颜色变化，儿童用药需尤其谨慎，因为儿童对药物的代谢等与成人有差异，若服用可能导致溶血的药物后出现小便酱油色，应及时就医。
（二）遗传性疾病相关
一些罕见的遗传性疾病也可能导致小便酱油色，如遗传性球形红细胞增多症等，多在家族中有类似疾病史，儿童时期可能就逐渐出现相关症状，表现为溶血相关的小便颜色改变、贫血、黄疸等表现。
当发现小便呈酱油色时，应立即就医，进行相关检查，如血常规、尿常规、血型鉴定、Coombs试验等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
