中度肾积水在及时解除梗阻后多数可恢复，但恢复程度受病因、病程及干预时机影响，需结合具体情况判断。
1.病因决定恢复基础：梗阻性因素是核心诱因，不同病因的恢复可能性差异显著。先天性肾盂输尿管连接部狭窄占儿童肾积水的60%~80%，若在6月龄前通过肾盂成形术干预，术后积水缓解率可达90%以上；成人因结石导致的中度积水（肾盂前后径10~15mm），在碎石或取石术后，60%~70%患者积水可在3个月内吸收；前列腺增生等老年男性常见病因，解除梗阻后（如经尿道前列腺电切术），积水恢复率约55%~65%。研究显示，梗阻持续时间＜6个月的患者，解除梗阻后积水恢复率显著高于＞12个月者（分别为82%vs31%，数据来自《JournalofUrology》2022年研究）。
2.恢复程度的核心评估指标：需通过多维度检查判断恢复情况。超声检查中，肾盂前后径持续＜10mm、肾实质厚度＞0.5cm且无变薄趋势，提示积水基本恢复；肾功能指标中，血肌酐＜90μmol/L、估算肾小球滤过率（eGFR）＞60ml/min/1.73m2，表明肾脏功能未受不可逆损伤。影像学复查方面，MRI水成像或CT尿路造影（CTU）可动态观察梗阻解除后尿液引流情况，若肾盂扩张程度稳定或缩小，提示恢复良好。
3.干预措施与恢复路径：优先通过病因治疗解除梗阻。非手术干预适用于临时梗阻（如妊娠子宫压迫），可采用导尿或输尿管支架管引流缓解积水；手术干预根据病因选择术式，先天性狭窄首选腹腔镜肾盂成形术，结石患者可行经皮肾镜碎石取石术，前列腺增生患者可通过经尿道手术或药物（如α受体阻滞剂）控制梗阻。术后需定期复查，儿童患者建议术后1个月、3个月、6个月连续随访，成人患者建议术后3个月首次复查，之后每6个月一次直至稳定。
4.特殊人群的恢复特点：儿童患者需尽早干预，先天性肾积水若未及时处理，可能进展为重度积水，影响肾功能发育，建议6月龄后完成手术评估；老年患者合并糖尿病、高血压时，需优先控制基础病（糖化血红蛋白＜7%、血压＜140/90mmHg），否则恢复周期延长30%~40%；妊娠期生理性肾积水（多因激素变化和子宫压迫），多数产后6周内自行缓解，若积水持续＞20mm或伴随疼痛、发热，需排查病理性梗阻。
5.长期管理与预防复发：积水恢复后需避免梗阻复发。结石患者每日饮水1500~2000ml，控制高嘌呤饮食，每年复查泌尿系超声；先天性狭窄术后患者需监测肾功能变化，若出现腰部酸胀、尿液颜色变深，需立即就医；反复梗阻者（如输尿管息肉）建议每3个月复查尿常规和肾功能，必要时提前干预。此外，避免滥用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），防止肾功能进一步损伤。
