慢性萎缩性胃炎是消化系统常见慢性病，病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式、自身免疫因素及年龄因素，临床表现有上腹部隐痛等非特异性症状及癌前病变风险，诊断依靠胃镜检查及胃黏膜病理活检，治疗包括针对病因、对症支持及关注癌前病变，老年人、儿童、女性等特殊人群有相应注意事项
一、慢性萎缩性胃炎的定义与病理特征
慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体发生萎缩、数量减少，胃黏膜变薄，并伴有幽门腺化生、肠腺化生或不典型增生的慢性胃部疾病，属于消化系统常见慢性病，其病理改变是胃黏膜固有腺体的萎缩性变化。
二、主要病因分析
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）是重要致病因素，约60%-90%的慢性萎缩性胃炎患者存在Hp感染，Hp通过其产生的毒素等损伤胃黏膜，引发炎症反应，逐步导致胃黏膜萎缩。2.不良生活方式：长期高盐饮食、食用烟熏腌制食物、酗酒、吸烟等，会刺激胃黏膜，增加慢性萎缩性胃炎发病风险。3.自身免疫因素：自身免疫性疾病可累及胃黏膜，导致胃体黏膜萎缩，此类患者常伴有其他自身免疫性疾病。4.年龄因素：随着年龄增长，胃黏膜功能逐渐减退，老年人患慢性萎缩性胃炎的概率相对较高。
三、临床表现与诊断方式
1.临床表现：多数患者有上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等非特异性症状，部分患者可出现消瘦、贫血，病情进展可能伴随肠上皮化生、不典型增生等癌前病变，少数患者有癌变风险。2.诊断方法：主要依靠胃镜检查及胃黏膜病理活检。胃镜下可见胃黏膜色泽变淡、皱襞变细平坦、黏液湖变薄等；病理活检是确诊关键，可明确腺体萎缩、肠化生等病理改变情况，有助于判断病情程度及是否存在癌前病变。
四、治疗原则
1.针对病因治疗：若存在Hp感染，需进行根除治疗，常用方案为质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素。2.对症支持治疗：使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）保护胃黏膜；对于有消化不良症状者，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮）改善症状。3.关注癌前病变：对于存在高级别不典型增生等严重癌前病变者，可能需内镜下干预或手术治疗。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：机体功能减退，病情变化隐匿，需定期进行胃镜及病理复查，密切监测病情进展，用药时需考虑肝肾功能减退对药物代谢的影响，优先选择对胃黏膜刺激小的药物。2.儿童患者：患病时优先采用非药物干预，如调整饮食结构，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以清淡易消化饮食为主，谨慎使用可能损伤胃黏膜的药物，需用药时应在医生指导下选择儿童适用剂型。3.女性患者：需考虑激素水平等因素对胃黏膜的影响，如部分女性在生理期或孕期、哺乳期，胃黏膜状态可能有变化，治疗中需权衡激素相关药物与胃黏膜保护的关系，合理选择治疗方案。
