女性导尿消毒通常遵循外至内、由近及远的原则，分3个步骤完成：第一步清洁会阴部，第二步外尿道口消毒，第三步尿道内消毒。具体操作顺序及注意事项如下：
一、清洁会阴部
使用无菌生理盐水或38~40℃温开水作为清洁介质，用无菌纱布或棉球蘸取液体，按以下顺序擦拭：先以尿道口为中心，向下擦拭至肛门周围（避免污染尿道口），再向上擦拭至阴阜区域，最后向两侧擦拭至大腿内侧上1/3处。擦拭过程中避免来回重复，每擦拭一个区域更换新的清洁工具，确保去除皮肤表面可见污垢及大部分非致病菌。此步骤适用于所有女性患者，老年患者皮肤干燥时可增加清洁液湿度，减少擦拭摩擦；糖尿病患者或长期卧床者需重点清洁皮肤褶皱处，预防潮湿环境滋生细菌。
二、外尿道口消毒
选择含有效碘0.5%~1%的碘伏或2%氯己定醇作为消毒剂，操作前评估患者过敏史：对碘过敏者禁用碘伏，改用氯己定醇（需排除皮肤黏膜破损）。操作时以尿道口为中心，用无菌棉球蘸取消毒剂呈环形向外擦拭，范围覆盖尿道外口及周围10cm区域（包括小阴唇内侧、阴蒂下方、尿道口上下方皮肤褶皱），擦拭2~3遍，每遍均从中心向外周扩展，避免逆向污染。消毒后自然干燥1~2分钟，避免消毒剂残留刺激黏膜。婴幼儿患者需缩小消毒范围至尿道口周围2cm，使用0.05%碘伏，减少对娇嫩皮肤的刺激。
三、尿道内消毒
仅在插入导尿管前执行，使用导尿管配套的消毒棉球（内含0.1%苯扎溴铵或碘伏），操作前检查导尿管前端气囊完整性及导管通畅性。消毒时以非优势手固定小阴唇暴露尿道口，优势手持消毒棉球，缓慢插入尿道2~3cm（女性尿道平均长度3~5cm），沿尿道方向轻柔旋转擦拭内壁10~15秒后缓慢退出，动作需与插入导尿管衔接紧密（消毒后5分钟内完成插管）。尿道内消毒后需立即固定导尿管，避免污染；老年患者尿道黏膜脆弱时，插管前需涂抹无菌润滑剂，控制棉球插入深度（不超过3cm），减少黏膜损伤风险。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿女性：需由医护人员操作，选择6~8F超小号导尿管，清洁会阴部时避免消毒剂流入阴道；消毒范围缩小至尿道口周围2cm，消毒棉球仅蘸取0.05%碘伏，操作时固定患儿双下肢防止活动。
2.老年女性：存在阴道黏膜萎缩、尿道黏膜干燥者，优先采用生理盐水清洁（避免消毒剂刺激），外消毒后用无菌纱布轻敷1分钟，待干燥后插管；糖尿病合并尿道感染史者，建议延长尿道内消毒时间至20秒，消毒后尿道口覆盖无菌纱布直至固定导尿管。
3.留置导尿管患者：需每日更换导尿管时，重新执行外至内消毒顺序，外消毒范围增加至15cm（含原消毒区域及周围皮肤），尿道内消毒后需确认导尿管气囊充盈度（成人10~30ml生理盐水），避免过度充盈压迫尿道黏膜。
