肺结核PPD试验怎么做

PPD试验需先做好患者准备和物品准备，操作时选左前臂掌侧中下部皮内注射0.1mlPPD，48-72小时观察，测硬结直径判断结果，有禁忌证，儿童、老年人、免疫功能低下人群有特殊注意事项。

一、PPD试验的准备工作

1.患者准备

向患者解释PPD试验的目的、过程和注意事项，取得患者的知情同意。对于儿童，要耐心沟通，缓解其紧张情绪。

询问患者的病史，特别是是否有结核病病史、免疫功能状况等。如果患者有严重过敏史，尤其是对结核菌素过敏的情况，需要特别注意。

2.物品准备

准备好结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试剂、1ml注射器、75%酒精棉球等物品。

二、PPD试验的操作步骤

1.部位选择

通常选择左前臂掌侧中下部1/3处作为注射部位。这个部位相对较平坦，便于操作和观察结果。

2.皮内注射

用75%酒精棉球消毒注射部位的皮肤，待干。

取出PPD试剂，抽取0.1ml（含5个单位）的PPD溶液，排尽注射器内的空气。

左手绷紧注射部位的皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，与皮肤呈5度角刺入皮内。

待针头斜面完全进入皮内后，注入PPD溶液，使局部形成一个直径约6-10mm的皮丘。

注射完毕后，迅速拔出针头，用干棉球轻压注射部位片刻，避免出血。

三、结果观察与判断

1.观察时间

一般在注射后48-72小时观察结果。不同年龄阶段的患者观察时间基本一致，但儿童在观察过程中要注意避免搔抓注射部位。

2.结果判断标准

测量局部硬结的直径，而不是红晕的直径。

硬结直径小于5mm为阴性（-）；5-9mm为弱阳性（+）；10-19mm为阳性（++）；20mm及以上或局部有水疱、坏死等为强阳性（+++）。

对于有免疫功能低下的患者，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，结果判断可能会有不同，需要结合临床情况综合判断。例如，免疫功能低下的患者可能出现假阴性结果，即使感染了结核杆菌，PPD试验也可能显示阴性。

四、注意事项

1.禁忌证

患有急性传染病（如麻疹、百日咳、流感等）、发热等患者应暂缓进行PPD试验。

患严重皮肤病、急性或慢性严重疾病、过敏体质者慎用。

2.特殊人群注意事项

儿童：儿童进行PPD试验时，要确保操作轻柔，避免患儿剧烈哭闹导致药液渗出影响结果观察。在观察结果时，要仔细测量硬结直径，因为儿童的反应可能不如成人典型。

老年人：老年人进行PPD试验时，要注意其皮肤状况，如有皮肤干燥、弹性差等情况，消毒和注射时要更加小心，避免损伤皮肤。同时，老年人的免疫功能可能有所下降，结果判断时需结合临床症状综合分析。

免疫功能低下人群：如接受化疗的肿瘤患者、艾滋病患者等，PPD试验结果可能不准确，需要结合其他检查手段，如胸部影像学检查、结核杆菌检测等进行综合判断。