滴虫性阴道炎的治疗包括全身用药和局部用药，全身用药有甲硝唑和替硝唑，作用机制均与干扰滴虫DNA或代谢过程有关，适用人群需考虑孕妇及哺乳期女性情况，局部用药有甲硝唑阴道泡腾片和替硝唑栓，作用方式为直接或缓慢释放药物抗滴虫，适用人群同全身用药需考虑特殊情况，治疗注意事项有性伴侣需同时治疗、治疗后复查连续三次阴性才视为治愈、特殊人群如糖尿病患者需控制血糖老年女性可能需提高阴道局部抵抗力且均需遵医嘱。
一、全身用药
（一）甲硝唑
1.作用机制：甲硝唑是治疗滴虫性阴道炎的常用药物，它能干扰滴虫的DNA合成，从而抑制其生长繁殖。有大量研究表明，甲硝唑对阴道毛滴虫有直接的杀灭作用。
2.适用人群：一般成年女性均可使用，但对于孕妇及哺乳期女性需谨慎，孕妇在妊娠早期（前3个月）应避免使用，哺乳期女性用药期间需暂停哺乳，因为甲硝唑可通过乳汁分泌影响婴儿。
（二）替硝唑
1.作用机制：替硝唑的作用机制与甲硝唑类似，也是通过阻碍滴虫的代谢过程发挥杀菌作用。研究显示，替硝唑对阴道毛滴虫的疗效与甲硝唑相当，且在一些方面可能具有更好的耐受性。
2.适用人群：成年女性适用，同样需要考虑孕妇及哺乳期女性的特殊情况，孕妇中晚期可以在医生评估后谨慎使用，哺乳期女性用药时需权衡利弊，必要时暂停哺乳。
二、局部用药
（一）甲硝唑阴道泡腾片
1.作用方式：药物直接作用于阴道局部，通过释放甲硝唑发挥抗滴虫作用，可有效改善阴道局部的滴虫感染状况。
2.适用人群：成年女性适用，对于一些不能耐受全身用药或病情较轻的患者可优先考虑局部用药，但使用时需注意个人卫生，用药方法要正确。孕妇及哺乳期女性使用局部用药时也需要咨询医生，评估风险后谨慎使用。
（二）替硝唑栓
1.作用方式：替硝唑栓在阴道局部缓慢释放药物，抑制滴虫生长。其局部作用相对直接，能针对性地改善阴道内滴虫感染引起的相关症状。
2.适用人群：成年女性适用，孕妇及哺乳期女性使用时需遵循医生的指导，根据具体情况判断是否使用及如何使用。
三、治疗注意事项
（一）性伴侣治疗
滴虫性阴道炎主要通过性传播，所以性伴侣也需要同时接受治疗，否则容易导致重复感染。性伴侣需口服甲硝唑或替硝唑等药物进行治疗。
（二）治疗后复查
在治疗结束后需进行复查，一般在月经干净后复查阴道分泌物，若连续3次复查滴虫均为阴性，方可认为治愈。对于有症状复发的患者，需要再次评估并调整治疗方案。
（三）特殊人群
对于患有其他基础疾病的女性，如糖尿病患者，由于高血糖环境有利于滴虫生长，需要积极控制血糖，在血糖得到良好控制的基础上进行滴虫性阴道炎的治疗。同时，老年女性由于阴道局部抵抗力下降，治疗时除了使用抗滴虫药物外，可能还需要适当考虑提高阴道局部抵抗力的措施，但需在医生指导下进行。
