子宫瘤即子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤由子宫平滑肌组织增生伴少量纤维结缔组织而成发病与年龄激素水平遗传有关按生长部位分肌壁间浆膜下黏膜下等临床表现有月经改变腹部包块压迫症状疼痛等诊断靠超声检查磁共振成像宫腔镜腹腔镜等治疗分观察等待药物治疗手术治疗特殊人群如妊娠期围绝经期有相应处理方式。
子宫瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，医学上称为子宫肌瘤，由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。
一、发病因素
年龄：多见于30~50岁女性，青春期前少见，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩。
激素水平：雌激素、孕激素等激素失衡可能促进肌瘤生长，比如育龄期女性体内激素水平相对活跃，肌瘤发生率较高。
遗传因素：部分患者有家族聚集现象，遗传易感性在肌瘤发生中起一定作用。
二、分类
按生长部位分类
肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁内，周围被肌层包围，是最常见的类型，约占60%~70%。
浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，约占20%。
黏膜下肌瘤：肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖，约占10%~15%。
三、临床表现
月经改变：黏膜下肌瘤常表现为月经量增多、经期延长；肌壁间肌瘤较大时可致月经周期缩短、经量增多；浆膜下肌瘤对月经影响较小。
腹部包块：当肌瘤较大时，患者可自己摸到下腹部包块，尤其清晨膀胱充盈时更明显。
压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急；压迫直肠可导致便秘、排便困难等。
疼痛：一般肌瘤不引起疼痛，但当肌瘤红色变性时可出现急性腹痛，伴发热；浆膜下肌瘤蒂扭转时也会出现急性剧烈腹痛。
四、诊断方法
超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示肌瘤的大小、数目、部位等，准确率高。
磁共振成像（MRI）：对肌瘤的诊断和鉴别诊断有较高价值，尤其对于特殊部位肌瘤的评估。
宫腔镜、腹腔镜检查：对于黏膜下肌瘤等可通过宫腔镜直接观察，腹腔镜可用于诊断和部分治疗。
五、治疗原则
观察等待：适用于肌瘤小、无症状，尤其是近绝经年龄的患者，每3~6个月复查一次，了解肌瘤变化情况。
药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，常用药物有促性腺激素释放激素类似物等，可缩小肌瘤体积，但停药后肌瘤可复发。
手术治疗：适用于肌瘤较大、症状明显、经药物治疗无效或有恶变倾向的患者，手术方式包括肌瘤切除术、子宫切除术等，具体手术方式需根据患者年龄、生育要求等综合决定。
对于特殊人群，比如妊娠期合并子宫肌瘤的患者，需密切监测肌瘤变化，因为孕期激素水平变化可能导致肌瘤迅速增大，出现红色变性等情况，分娩时需根据肌瘤部位、大小等决定分娩方式；围绝经期女性发现子宫肌瘤，若观察过程中肌瘤无明显变化且无症状，可继续观察，若出现明显症状则需根据个体情况选择合适治疗方案。
