小女孩尿路感染怎么回事

小女孩尿路感染常见，解剖因素致其易发病，病原体主要为大肠埃希菌等，感染途径有上行和血行，不同年龄段表现不同，诊断靠尿液检查等，治疗依病情选方案，预防要注意卫生、充足饮水等。

一、定义与概况

尿路感染（UTI）是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病，小女孩尿路感染较为常见，女孩尿道短、宽且距离肛门近，这是容易发生尿路感染的解剖因素基础。

二、常见病原体

主要病原体是大肠埃希菌，占尿路感染的80%-90%，此外，变形杆菌、克雷伯菌等也可引起小女孩尿路感染，不过相对大肠埃希菌来说比例较低。

三、感染途径

上行感染：这是最主要的感染途径，病原体由尿道上行入膀胱，甚至沿输尿管蔓延至肾脏。小女孩不注意外阴部清洁，大便污染尿道周围等情况，容易导致上行感染，例如用不清洁的纸巾擦拭外阴，从肛门方向往尿道方向擦拭等。

血行感染：较少见，多见于新生儿或免疫力极低的小女孩，体内其他部位有感染灶，通过血液循环将病原体带到尿路引起感染。

四、临床表现

婴幼儿：症状多不典型，可表现为发热、拒食、呕吐、腹泻等全身症状，部分患儿可能出现生长发育迟缓。也可能有排尿时哭闹、尿布有异味等表现，由于婴幼儿不会准确表达不适，家长需多观察其排尿时的异常反应。

年长儿：与成人相似，可出现尿频、尿急、尿痛，部分患儿有下腹疼痛，尿液可混浊，偶见肉眼血尿。同时可能伴有发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高，还可能有寒战等全身感染症状。

五、诊断方法

尿液检查

尿常规：显微镜下可见白细胞增多，通常白细胞计数＞5个/高倍视野，还可能有红细胞，尿蛋白可呈弱阳性等。

尿细菌培养：是诊断尿路感染的重要依据，若培养出菌落计数＞10CFU/ml，可确诊为尿路感染，同时还可以进行药敏试验，指导选择敏感抗生素。

影像学检查：对于反复发生尿路感染的小女孩，需要进行影像学检查，如超声检查，以排除尿路畸形等解剖异常情况，常见的尿路畸形有肾盂输尿管连接处狭窄、膀胱输尿管反流等，这些解剖异常是导致小女孩反复尿路感染的重要因素之一。

六、治疗与预防

治疗：一旦确诊尿路感染，需要根据病情严重程度选择治疗方案。一般轻症的单纯性下尿路感染，可选用敏感抗生素，如头孢菌素类等，用药疗程通常为7-10天。对于伴有发热等全身症状或存在尿路畸形等复杂情况的尿路感染，治疗疗程可能会延长，并且需要更密切监测病情。

预防

注意个人卫生：小女孩要养成良好的卫生习惯，每天清洗外阴，应从前向后清洗，避免大便污染外阴。勤换内裤，内裤要选择棉质、宽松的。

充足饮水：让小女孩充足饮水，多排尿，通过尿液的冲刷作用，减少细菌在尿路停留的机会，每天饮水量建议能使尿量保持在500ml以上。

避免不良习惯：避免穿开裆裤时间过长，大一点的女孩不要憋尿，有便意时应及时排便。