是否割包皮需综合考量,包茎情况(儿童期反复炎症影响排尿等、成人包茎影响性生活等)及包皮过长但卫生难保持、反复炎症等情况建议割包皮;生理性包皮粘连未分离完全的婴儿、青春期前无明显异常的儿童不建议割包皮;割包皮有传统术式和吻合器术式,术后儿童患者要保持清洁干燥等,成人患者要避免性刺激等。
一、哪些情况建议割包皮
(一)包茎情况
1.儿童期包茎:对于新生儿及婴幼儿的生理性包茎通常无需特殊处理,但如果儿童期存在包茎,且反复发生包皮龟头炎,影响排尿等情况则建议手术。因为儿童期包茎可能导致局部清洁困难,细菌等病原体容易滋生,引发炎症反应,长期炎症刺激可能影响阴茎发育等。例如,有研究发现,包茎儿童发生包皮龟头炎的概率明显高于包皮可上翻的儿童。
2.成人包茎:成年男性的包茎,由于包皮口狭窄,包皮无法上翻,不仅容易反复出现包皮龟头炎,还可能影响性生活,导致性交疼痛等问题,这种情况建议割包皮。
(二)包皮过长情况
1.卫生难以保持:包皮过长但可以上翻清洁的男性,如果个人卫生习惯较差,难以经常将包皮上翻彻底清洗,导致包皮垢积聚,增加了患包皮龟头炎、阴茎癌等疾病的风险时,建议割包皮。包皮垢是一种复杂的物质,长期刺激局部组织可能诱发恶变等严重情况。
2.反复包皮龟头炎:包皮过长者反复出现包皮龟头炎,经保守治疗效果不佳时,建议行包皮环切术。因为每次炎症发作都会给患者带来痛苦,影响生活质量,而手术可以从根本上解决包皮过长导致炎症反复的问题。
二、不建议割包皮的情况
(一)生理性包皮粘连未分离完全的婴儿
对于出生后不久的婴儿,存在生理性的包皮与龟头轻度粘连,随着生长发育多可自行分离,这种情况一般不建议过早进行包皮环切术,以免造成不必要的损伤。
(二)青春期前无明显异常的儿童
如果儿童在青春期前包皮虽然过长,但没有出现包茎、反复炎症等异常情况,通常可以观察等待,因为青春期后阴茎可能会进一步发育,包皮情况可能会有所改善。
三、割包皮的方式及注意事项
(一)手术方式
1.传统包皮环切术:是比较经典的术式,通过手术刀切除多余包皮,但术后恢复相对较慢,伤口愈合过程中可能有一定疼痛等不适。
2.包皮环切吻合器手术:利用吻合器进行切割和吻合,手术时间相对较短,术后恢复较快,切口较为整齐。
(二)术后注意事项
1.儿童患者:家长要注意保持儿童阴茎局部清洁干燥,避免尿液污染伤口,按照医生要求定期换药。同时,要避免儿童搔抓阴茎,防止伤口感染等情况。因为儿童自控能力差,容易不经意间碰到伤口。
2.成人患者:术后要避免性刺激,防止阴茎勃起导致伤口裂开。穿宽松的内裤,减少对阴茎的摩擦。按照医嘱按时服用抗生素等药物预防感染。
总之,是否建议割包皮需要综合考虑患者的年龄、病情等多方面因素,由医生根据具体情况进行评估后给出专业建议。




















