十二指肠溃疡的主要症状包括典型上腹部疼痛、消化道伴随症状及并发症表现，具体如下：
一、典型上腹部疼痛
1.疼痛部位与性质：疼痛多位于上腹部偏右侧，可表现为隐痛、灼痛、胀痛或钝痛，部分患者描述为“饥饿时的烧灼感”。疼痛程度个体差异较大，多数患者可忍受，但严重时影响日常活动。
2.疼痛节律性：具有明显的节律性特征，表现为空腹痛（餐后2~4小时或夜间）、夜间痛（凌晨1~3时），进食或服用抗酸药物后15~30分钟可缓解，此为十二指肠溃疡特征性表现，与胃酸分泌节律相关（夜间迷走神经兴奋导致胃酸分泌增加，刺激溃疡面引发疼痛）。
3.发作特点：疼痛呈间歇性发作，发作期可持续数周至数月，缓解期长短不一，部分患者因饮食不规律、精神压力等因素诱发或加重。
二、其他消化道症状
1.反酸与烧心：因胃酸分泌过多或反流至食管，患者常出现反酸（胃内容物涌入口腔）、烧心（胸骨后烧灼感），尤其在空腹或夜间明显，部分患者可伴嗳气（气体从胃经食管排出）。
2.恶心、呕吐：溃疡炎症刺激胃黏膜或并发幽门水肿/痉挛时，可出现恶心，严重者伴呕吐，呕吐物多为未消化食物，长期呕吐可导致脱水及电解质紊乱。
3.食欲变化与体重改变：因进食时疼痛诱发，患者可能减少进食量，长期可出现体重下降（短期内体重减轻5%~10%需警惕），部分患者因食欲减退就诊时才发现溃疡。
三、并发症相关症状
1.出血：是十二指肠溃疡常见并发症，表现为黑便（柏油样便，因血红蛋白在肠道被氧化）、呕血（出血量>250ml时），严重时出现头晕、乏力、心悸等贫血症状，甚至失血性休克（血压下降、心率加快）。
2.穿孔：溃疡穿透十二指肠壁全层时，突发上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，伴腹肌紧张（“板状腹”）、压痛及反跳痛，需紧急手术干预。
3.幽门梗阻：溃疡反复发作导致幽门瘢痕狭窄，表现为餐后呕吐宿食（酸臭味）、上腹胀满，呕吐后腹胀减轻，严重时无法进食，可出现营养不良及碱中毒。
四、特殊人群症状特点
1.儿童患者：症状不典型，多表现为哭闹、拒食、呕吐，部分以贫血或黑便为首发症状，易漏诊，需结合胃镜检查明确诊断。
2.老年患者：疼痛感知能力下降，常无明显腹痛，首发症状多为出血（占老年溃疡患者的30%~40%）或穿孔（占20%），贫血、黑便发生率高，需提高警惕。
3.长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）人群：症状隐匿，约30%患者无明显疼痛，溃疡多为“无症状型”，需定期监测便潜血，避免盲目长期用药。
五、生活方式相关影响
长期吸烟（尼古丁刺激胃酸分泌）、饮酒（乙醇直接损伤黏膜）、饮食不规律（暴饮暴食或饥饿）及精神压力大（应激性溃疡风险增加）者，症状更易加重，且愈合时间延长。女性患者若长期服用避孕药，溃疡发生率略高，症状可能与激素水平波动相关。
