做药流第一天通常服用米非司酮，多数人可能出现阴道少量出血（量一般少于月经量，颜色暗红或鲜红）、轻微腹痛（多为隐痛或坠胀感，类似经期腹痛）、恶心或轻度呕吐、乏力等症状。部分人可能无明显不适，症状存在个体差异。
一、出血症状
1.出血表现：药流第一天服用米非司酮后，子宫内妊娠组织开始与子宫壁剥离，可能出现少量阴道出血，出血量通常少于月经量，颜色多为暗红或鲜红，一般持续1-3天。
2.特殊情况：若出血量大（超过月经量）、颜色鲜红且伴随血块、持续出血超过3天，需警惕妊娠组织残留或其他并发症，应及时就医。
3.出血特点：出血通常与妊娠物排出过程相关，第一天多为少量点滴出血，并非完整妊娠物排出，完整妊娠物（孕囊）多在后续服用米索前列醇后排出。
二、腹痛症状
1.腹痛性质：多为隐痛或下腹部坠胀感，部分人可能有类似痛经的痉挛性疼痛，疼痛程度因人而异，多数可耐受。
2.疼痛部位：主要集中在下腹部子宫区域，疼痛位置较固定，无明显放射痛。
3.疼痛诱因：疼痛与子宫收缩促进妊娠组织剥离有关，米非司酮本身可能引起轻微子宫收缩，导致腹痛。
4.注意事项：若腹痛剧烈（如刀割样剧痛）、持续加重或伴随发热，需排除感染或其他急症，应立即联系医疗人员。
三、胃肠道反应
1.常见反应：米非司酮可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，发生率约10%-15%，症状多为轻度至中度，持续时间短（数小时至1天）。
2.影响因素：空腹服用米非司酮可能加重胃肠道反应，若服药后1小时内呕吐，需补服药物（具体需遵医嘱）。
3.应对建议：服药后避免立即进食刺激性食物，可少量多次饮用温水，若呕吐频繁影响进食，需就医评估脱水风险。
四、其他伴随症状
1.全身症状：部分人可能感到轻微乏力、头晕，与药物代谢或失血有关，休息后可缓解。
2.情绪变化：少数人可能因对流产的心理压力出现情绪波动（如焦虑、低落），建议家属陪伴并给予心理支持。
3.特殊人群差异：肝肾功能不全者可能因药物代谢减慢，症状持续时间略长，需密切观察；有哮喘病史者可能因药物副作用诱发支气管痉挛，出现胸闷、喘息，需提前告知医生。
五、特殊人群注意事项
1.年龄禁忌：未成年人（＜18岁）禁止自行用药，需由监护人陪同并在医生指导下进行，因身体发育未完全，药物副作用风险更高。
2.基础疾病影响：有高血压、心脏病、肝肾功能不全者需评估药物安全性，必要时调整治疗方案；凝血功能障碍（如血小板减少）者可能增加出血风险，需提前筛查。
3.高危人群提示：带宫内节育器妊娠、多次流产史、瘢痕子宫者，药流失败风险相对较高，第一天可能出血多或腹痛剧烈，需严格遵循医生监测要求。
4.用药禁忌：对米非司酮或米索前列醇过敏者禁用，过敏体质者服药后需密切观察皮疹、呼吸困难等过敏反应。
