腮腺炎的症状和治疗

腮腺炎分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎，流行性腮腺炎儿童及青少年多先单侧后双侧腮腺肿大伴全身症状，成人易现并发症；化脓性腮腺炎多为单侧，有红肿压痛及全身重症状。治疗上流行性腮腺炎需隔离、一般治疗、抗病毒及对症、并发症治疗，化脓性腮腺炎需抗感染、局部治疗等，特殊人群儿童、成人、老年人患腮腺炎各有注意事项。

流行性腮腺炎：

儿童及青少年：通常先有单侧腮腺肿大，数日后累及对侧，腮腺区肿胀明显，以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，有疼痛及触痛，张口、咀嚼尤其是吃酸性食物时疼痛加重。部分患者伴有发热、头痛、乏力、食欲缺乏等全身症状，体温可升至38~40℃，持续时间不等。病程约1~2周。

成人：症状一般较儿童严重，除腮腺肿胀外，更容易出现并发症，如脑膜脑炎，表现为头痛、呕吐、颈项强直等；睾丸炎或卵巢炎，男性患者青春期后可发生睾丸炎，表现为睾丸肿胀疼痛，女性患者可出现卵巢炎，表现为下腹疼痛等。

化脓性腮腺炎：

多发生于抵抗力低下的重症患者，常为单侧腮腺受累，腮腺区红肿明显，有明显压痛，挤压腮腺时可见脓液自导管口流出。患者全身症状较重，有高热、寒战、白细胞计数升高等表现。

腮腺炎的治疗

流行性腮腺炎：

一般治疗：患者需隔离，卧床休息至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质或半流质为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。

抗病毒治疗：发病早期可试用抗病毒药物，如利巴韦林等，但疗效不十分肯定。

对症治疗：发热者可给予退热药物，如对乙酰氨基酚等；腮腺肿痛明显者可局部冷敷以减轻疼痛。

并发症治疗：如出现脑膜脑炎，需进行降颅压、对症支持等治疗；睾丸炎患者应卧床休息，局部冷敷并抬高阴囊；卵巢炎患者可给予止痛等对症处理。

化脓性腮腺炎：

抗感染治疗：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等药物控制感染。

局部治疗：保持口腔清洁，可用生理盐水等漱口；早期可局部热敷、理疗，促进炎症消退。如已形成脓肿，则需切开引流。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患腮腺炎时需密切观察病情变化，尤其是有无并发症的发生。由于儿童的免疫系统和器官功能尚未完全发育成熟，在治疗过程中更要注意药物的选择和剂量调整需谨慎，尽量选择对儿童相对安全的治疗方式，如局部冷敷等物理对症处理应轻柔，避免对儿童造成额外损伤。

成人：成人患腮腺炎时要重视可能出现的并发症，如睾丸炎、卵巢炎等，及时就医进行相关检查和治疗。在治疗过程中要遵循医嘱，按时用药，注意休息和饮食调养。

老年人：老年人抵抗力较弱，患腮腺炎时更容易出现全身感染症状加重等情况，要加强病情监测，积极控制感染，同时要关注老年人的基础疾病，如是否有糖尿病等，因为基础疾病可能会影响腮腺炎的治疗和恢复，在治疗过程中需综合考虑基础疾病的情况进行治疗。