严重病毒性龟头炎有局部和全身症状，局部有龟头红肿、皮疹水疱、疼痛瘙痒；全身有发热、乏力不适；不同人群特点不同，儿童症状可能更明显、成年需注意不洁性生活史、有基础病史患者病情易加重需控基础病。
皮疹水疱：通常会出现皮疹，进而发展为水疱。水疱可以是单个或多个，大小不一，常见于龟头表面及周围皮肤。这些水疱可能因摩擦等原因容易破裂，破裂后可能会引起局部的糜烂、渗出等情况。比如在相关病毒感染引发的龟头炎研究中，病毒侵袭龟头组织后，会导致皮肤细胞的病变，形成特征性的水疱表现。
疼痛瘙痒：患者往往会感到龟头部位疼痛，疼痛程度因人而异，有的较为轻微，有的则较为剧烈。同时，还会伴有不同程度的瘙痒感，这种瘙痒可能会让患者不自觉地搔抓，从而进一步加重局部的损伤和炎症反应。在临床案例中，部分患者因为瘙痒难耐而搔抓后，导致龟头的破损加重，炎症扩散。
全身症状
发热：部分严重病毒性龟头炎患者可能会出现发热症状，体温可不同程度升高。这是因为机体的免疫系统在应对病毒感染时被激活，引发全身性的炎症反应，从而导致体温调节中枢紊乱出现发热。例如，一些由特定病毒引起的龟头炎患者，体温可能会达到38℃以上，持续发热可能会影响患者的精神状态和身体机能。
乏力不适：患者会感觉全身乏力，没有精神，身体处于一种不适的状态。这是由于病毒感染后，机体代谢紊乱以及炎症消耗等因素导致。患者可能会出现活动耐力下降，即使进行轻微的活动也会感到疲惫不堪，影响日常生活和工作。
不同人群特点
儿童患者：儿童患严重病毒性龟头炎相对较少见，但一旦发生，由于其皮肤黏膜较为娇嫩，症状可能相对更明显。比如可能会出现更严重的红肿、水疱等情况，而且儿童往往不能准确表达自身的不适，需要家长密切观察其龟头部位的变化以及是否有发热、哭闹不安等表现。因为儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，对病毒的反应可能更为强烈，所以需要及时就医处理，避免病情延误导致更严重的后果。
成年患者：成年患者在症状表现上可能因个体差异有所不同，但一般来说，若本身身体状况较好，可能全身症状相对较轻，但局部的炎症表现可能较为典型。然而，成年患者如果有不洁性生活史等情况，需要考虑性传播病毒感染的可能，在诊断和治疗时需要详细询问病史，以明确病因。同时，成年患者需要注意个人卫生，患病期间避免性生活，防止病毒传播给他人。
有基础病史患者：对于本身有糖尿病等基础病史的患者，患严重病毒性龟头炎时需要更加重视。因为糖尿病患者的免疫力相对较低，且高血糖环境有利于细菌和病毒的滋生繁殖，所以这类患者的病情可能更容易加重，恢复也相对较慢。在治疗过程中，除了针对龟头炎进行处理外，还需要积极控制基础疾病，以促进病情的好转。例如，糖尿病患者需要严格控制血糖水平，保持血糖在稳定的范围内，这样有助于提高机体的抵抗力，利于龟头炎的康复。
