包茎并非都需手术，但有多种情况建议手术，不割包茎有感染风险增加、影响性生活质量、增加阴茎癌风险、影响阴茎发育等潜在风险，儿童、青少年及成年男性有不同注意事项，需根据具体情况综合判断是否手术，有建议手术情况应及时手术，无需手术也要密切关注并做好日常护理。
婴幼儿期：部分新生儿和小婴儿的生理性包茎多无明显危害，但如果存在反复的阴茎头炎等情况，可能需要及时干预。随着年龄增长，部分可自然改善，但如果到了学龄期仍未改善，就需要考虑处理。对于婴幼儿包茎，家长要注意保持局部清洁，避免感染，但不要强行上翻包皮，以免造成损伤。
儿童及青少年期：如果包茎导致排尿困难，表现为尿线细、排尿费力等，或者反复发生阴茎头包皮炎，出现阴茎头红肿、疼痛、有分泌物等情况，通常建议手术治疗。因为反复的炎症可能影响阴茎的正常发育，还会给孩子带来不适和心理负担。
成年期：成年男性包茎可能会影响性生活，导致性交疼痛等问题；还可能增加阴茎癌的发病风险，虽然阴茎癌在我国发病率较低，但包茎是其高危因素之一；同时，包茎也不利于阴茎局部的清洁，容易藏污纳垢，增加泌尿系统感染的几率。
不割包茎的潜在风险
感染风险增加：由于包皮内板能分泌皮脂腺，包茎时皮脂腺分泌物和尿液容易积聚在包皮腔内，形成包皮垢，为细菌等病原体的生长繁殖提供了良好的环境，从而反复引发阴茎头包皮炎，出现阴茎头瘙痒、疼痛、红肿等症状，严重时还可能导致尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染。
影响性生活质量：成年男性包茎可能在性交时导致包皮嵌顿，引起剧烈疼痛，还可能因为包皮口狭窄，使阴茎勃起时受到限制，影响性交的顺利进行，长期如此可能会引起心理性性功能障碍等问题。
增加阴茎癌风险：有研究表明，包茎患者阴茎癌的发生率明显高于包皮能上翻的人群。因为长期的包皮垢刺激以及慢性炎症的反复刺激，可能会诱发阴茎细胞的异常增生，增加癌变的可能性。
影响阴茎发育：儿童时期如果包茎长期不处理，可能会限制阴茎的正常发育，导致阴茎短小等情况，对孩子的身心健康产生不良影响。
特殊人群的注意事项
儿童：对于儿童包茎，家长要密切观察局部情况，如果发现有反复炎症发作、排尿异常等情况，应及时就医评估是否需要手术。在日常生活中，要注意保持孩子阴茎局部的清洁，每天可以用温水轻柔清洗阴茎，但不要过度用力上翻包皮，以免造成损伤。
青少年及成年男性：青少年和成年男性如果存在包茎情况，要注意个人卫生，每天清洗阴茎，保持局部清洁。但如果出现上述提到的排尿困难、反复炎症、影响性生活等情况，应及时到泌尿外科就诊，评估手术的必要性。对于有生育计划的男性，包茎可能会影响精液的排出等情况，也需要考虑手术处理。
总之，对于包茎是否需要手术，要根据具体情况综合判断。如果存在上述建议手术的情况，应及时手术治疗，以避免出现上述潜在风险；如果暂时不需要手术，也需要密切关注局部情况，做好日常护理。
