前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。症状较轻、IPSS评分<7分等情况可选择观察等待;药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂等;手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺摘除术等;其他治疗方法包括前列腺扩开术、聚焦超声治疗等,不同方法有各自适用情况及注意事项。
药物治疗
α受体阻滞剂:能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解下尿路症状。常用药物如坦索罗辛等。这类药物起效较快,可改善排尿困难等症状,但可能会引起头晕、直立性低血压等不良反应。对于有低血压风险的患者,使用时需谨慎,应从小剂量开始使用,并密切监测血压变化。
5α还原酶抑制剂:通过抑制睾酮转化为双氢睾酮,使前列腺体积缩小,改善排尿症状。常用药物如非那雄胺等。一般需要长期服用才能取得较好效果,其不良反应主要包括性功能障碍、乳房触痛等。对于年龄较大、前列腺体积较大的患者可能更适用,但需要注意其对性功能等方面的影响,在用药前需与患者充分沟通。
M受体拮抗剂:可以阻断膀胱M受体,缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性。常用药物如托特罗定等。适用于伴有尿频、尿急等症状但无前列腺梗阻的患者。使用时需注意可能出现的口干、便秘、视力模糊等不良反应。
手术治疗
经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生的金标准手术方式。适用于中重度前列腺增生患者,尤其是有明显排尿梗阻症状、药物治疗效果不佳或出现并发症的患者。手术通过尿道将电切镜插入前列腺,切除增生的前列腺组织。术后可能出现出血、感染、尿道狭窄等并发症,需要密切观察患者术后恢复情况,定期进行尿道扩张等处理。对于身体状况较差、不能耐受较大手术创伤的患者需谨慎考虑。
经尿道前列腺激光切除术:包括绿激光、钬激光等切除术。与TURP相比,具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于适合手术治疗的前列腺增生患者,尤其是心肺功能较差、不能耐受较长时间手术的患者。不同激光切除术有其各自的特点和适用范围,需要根据患者具体情况选择合适的激光类型。
开放性前列腺摘除术:目前已较少采用,主要适用于前列腺体积巨大、合并膀胱结石等复杂情况的患者。手术创伤较大,术后恢复时间较长,并发症发生风险相对较高。对于身体状况较好、能够耐受较大手术创伤的患者,在其他手术方式不适用时可考虑该手术。
其他治疗方法
前列腺扩开术:通过机械或水囊等方法将前列腺尿道扩开,减轻梗阻。适用于特定类型的前列腺增生患者,尤其是不能耐受传统手术的患者。其长期疗效还需要更多的临床研究来证实。
聚焦超声治疗:利用超声波的能量聚焦于前列腺组织,使增生的组织坏死、脱落,从而改善排尿症状。属于一种新兴的治疗方法,适用于适合非手术治疗但药物治疗效果不佳的患者。治疗过程中需要注意对周围组织的保护,可能存在的不良反应包括尿失禁、直肠损伤等,需要严格掌握适应证和操作规范。



















