登革热是由登革病毒引起、经伊蚊叮咬传播的急性传染病,病原体是登革病毒,有4种血清型;传播途径为伊蚊叮咬;临床表现有典型登革热和重症登革热,前者有高热、全身及胃肠道症状、皮疹等,后者有严重出血、休克、脏器损伤等,儿童和老年患者有其特点;诊断靠流行病学、临床表现和实验室检查,实验室检查有血常规、血清学、核酸检测等;治疗无特效抗病毒药,轻症卧床休息、对症治疗,重症入重症监护病房纠正并发症,患者需隔离,接触者要防护。
病原体:登革病毒属于黄病毒科黄病毒属,有4种血清型,即登革病毒1型、2型、3型和4型,不同血清型之间可存在交叉免疫,但对异型病毒的交叉免疫期较短。
传播途径:主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。当伊蚊叮咬了感染登革病毒的患者后,病毒在蚊体内复制,然后再叮咬健康人时,就会将病毒传播给他人。
临床表现
典型登革热:患者通常会突然起病,出现高热,体温可在24-48小时内达到39-40℃,部分患者还会伴有畏寒、寒战等症状。同时可伴有头痛、眼眶痛、肌肉关节痛等全身症状,还可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。病程第3-6天,部分患者皮肤会出现充血性皮疹或出血性皮疹,皮疹可分布于全身,如躯干、四肢、头面部等部位,伴有不同程度的瘙痒。
重症登革热:少数患者病情会快速进展为重症登革热,可出现严重的出血倾向,如皮肤大量瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等;也可出现休克表现,如面色苍白、四肢湿冷、脉搏快速微弱、血压下降等;还可能出现重要脏器的损伤,如肝脏肿大、黄疸,甚至出现意识障碍、抽搐等中枢神经系统受累的表现。对于儿童患者,由于其机体的生理特点与成人不同,在感染登革热后,病情变化相对更快,需要更加密切地观察其生命体征、神志等情况,一旦出现病情变化要及时处理。而老年患者感染登革热后,发生重症的风险相对较高,且往往合并有其他基础疾病,病情可能更为复杂。
诊断方法:主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查进行综合诊断。实验室检查方面,血常规可发现白细胞总数减少,血小板减少;血清学检查可检测患者血清中的登革病毒特异性抗体,如IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断依据;核酸检测可直接检测患者标本中的登革病毒核酸,对于早期诊断有重要意义。
治疗原则:目前登革热尚无特效的抗病毒治疗药物,主要采取支持及对症治疗。对于轻症患者,需要卧床休息,给予清淡易消化的饮食,补充足够的水分,密切监测生命体征和病情变化。对于出现高热的患者,可采用物理降温,如冰敷、温水擦浴等,尽量避免使用阿司匹林等可能影响凝血功能的退热药物。而对于重症登革热患者,需要及时入住重症监护病房,进行密切的生命体征监测,积极纠正休克、出血等严重并发症,必要时进行输血、抗休克等治疗。在生活方式方面,患者患病期间要注意隔离,避免再次被蚊虫叮咬,防止疾病传播给他人。同时,照顾患者的人员在接触患者时要注意个人防护,如使用蚊帐、蚊香等防止被蚊虫叮咬。

















