疤痕妊娠是特殊类型异位妊娠受精卵着床于既往子宫手术瘢痕处相关因素有子宫瘢痕和受精卵运行异常临床表现有停经史、阴道流血、腹痛诊断方法有超声检查和血人绒毛膜促性腺激素测定对育龄女性尤其是有子宫手术史的要高度警惕孕期加强产检出现异常及时就医。
疤痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，指的是受精卵着床于既往子宫手术（如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术等）所形成的子宫瘢痕处。
发病机制相关因素
子宫瘢痕因素：既往有子宫手术史会使子宫瘢痕处的肌层、内膜等结构发生改变，瘢痕处的肌纤维排列紊乱、弹性下降等，为受精卵着床于此处提供了解剖学基础。例如剖宫产术后，子宫瘢痕处的内膜修复不完全，当再次受孕时，受精卵可能选择在瘢痕处着床。
受精卵运行因素：受精卵的运行速度、着床能力等异常也可能导致其着床于子宫瘢痕处。比如输卵管的蠕动功能异常，使得受精卵不能顺利到达宫腔，而在向宫腔移动过程中提前着床于瘢痕处。
临床表现
停经史：多数患者有停经史，和正常妊娠一样，先出现停经，然后可能出现阴道流血、腹痛等症状。
阴道流血：是常见症状之一，一般表现为不规则的阴道流血，量可多可少。部分患者可能在怀孕早期就出现阴道流血，量少于月经量，但也有少数患者阴道流血量较多，类似月经量甚至更多。
腹痛：有些患者会出现下腹隐痛或胀痛等不适，当胚胎着床处的瘢痕处破裂时，会出现剧烈的腹痛，同时伴有腹腔内出血的表现，如头晕、乏力等休克症状。
诊断方法
超声检查：经阴道超声是诊断疤痕妊娠的重要手段。超声下可见子宫瘢痕处有妊娠囊或混合性包块，妊娠囊周围的肌层变薄，甚至部分患者可看到膀胱与妊娠囊之间的肌层连续性中断等特征性表现。例如，超声检查可清晰显示子宫瘢痕处的妊娠组织情况，帮助医生判断胚胎着床的具体位置和周围子宫肌层的情况。
血人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：hCG水平较正常宫内妊娠时可能会有所不同，但单纯通过hCG水平不能确诊疤痕妊娠，需要结合超声等检查综合判断。不过hCG的变化可以辅助评估病情，比如动态监测hCG的变化情况，对于判断病情的发展有一定帮助。
对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：对于有过子宫手术史的育龄女性，再次妊娠时要高度警惕疤痕妊娠的可能。在怀孕早期，如有阴道流血、腹痛等异常情况，应及时就医进行相关检查。如果确诊为疤痕妊娠，需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。因为疤痕妊娠如果处理不及时，可能会导致严重的出血甚至危及生命。
特殊病史人群：对于有剖宫产史等子宫手术史的女性，再次妊娠属于高危妊娠人群，在孕期要加强产检，密切关注子宫瘢痕处的情况。在整个孕期都要注意自身的身体状况，一旦出现异常症状，要立即就医，以便及时发现和处理疤痕妊娠等异常情况。
总之，疤痕妊娠是一种需要引起重视的异位妊娠情况，通过多种检查手段可以帮助早期诊断，不同人群尤其是有子宫手术史的育龄女性要加强孕期监测，以便及时发现和处理疤痕妊娠相关问题。
