稽留流产（过期流产）的主要原因包括胚胎及遗传因素、母体生理病理因素、环境及生活方式因素、免疫及凝血功能异常，其中胚胎染色体异常是早期稽留流产最常见原因，占比约50%~60%。
一、胚胎及遗传因素
1.胚胎染色体异常：临床研究显示，早期稽留流产中约50%~60%与胚胎染色体异常相关，常见类型包括三体、单体及结构异常（如染色体断裂、易位），多因减数分裂或有丝分裂过程中染色体分离异常导致，尤其在孕早期胚胎基因组复制过程中易发生。
2.精子染色体异常：父方精子染色体碎片率增高或存在结构异常（如平衡易位）时，可影响胚胎质量，此类因素在男方年龄＞40岁或长期接触有害物质（如重金属、辐射）时风险升高。
二、母体生理病理因素
1.内分泌紊乱：
①黄体功能不全：卵巢分泌孕激素不足，影响子宫内膜蜕膜化及胚胎着床稳定性，临床数据显示黄体功能不全者稽留流产风险是正常人群的2~3倍。
②甲状腺功能异常：未控制的甲状腺功能减退（甲减）或甲亢均与稽留流产相关，甲减通过降低胚胎发育所需的甲状腺激素水平影响胚胎分化，甲亢则因代谢紊乱增加流产风险。
③糖尿病：血糖控制不佳时，高血糖环境损伤胚胎血管生成，导致胚胎血供不足。
2.子宫结构异常：
①子宫肌瘤：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤直径＞5cm时，可机械性压迫宫腔或减少内膜血供，增加稽留流产风险。
②宫腔粘连：既往宫腔操作后发生的宫腔粘连，可降低子宫内膜容受性，胚胎着床后易因血供不足滞留。
3.感染因素：生殖道感染（如支原体、衣原体）或全身性感染（如TORCH感染）可通过炎症因子损伤胚胎发育环境，其中弓形虫感染在免疫功能低下者中更易发生。
三、环境及生活方式因素
1.化学物质暴露：长期接触甲醛、苯系物等有毒化学物质，或摄入过量咖啡因（每日＞300mg）、吸烟（每日＞10支）、酗酒（每周＞3次），通过氧化应激或直接毒性作用损伤胚胎。
2.物理因素：接触电离辐射（如CT检查未防护）、高温环境（如长期热水浴）等，可能干扰胚胎细胞分裂。
四、免疫及凝血功能异常
1.自身免疫性疾病：抗磷脂综合征患者因抗磷脂抗体与血管内皮细胞结合，导致胎盘微血栓形成，胚胎血供中断，此类患者稽留流产发生率可达30%~50%。
2.同种免疫失衡：母胎免疫耐受不足（如封闭抗体缺乏）时，母体免疫系统攻击胚胎组织，导致胚胎发育停滞。
五、特殊人群风险提示
1.高龄孕妇（年龄≥35岁）：染色体异常风险随年龄增加而升高，35岁以上女性胚胎染色体异常发生率是25岁以下者的3~5倍，需孕前进行遗传咨询及孕期染色体筛查。
2.有不良孕产史者：既往2次及以上流产史者，再次发生稽留流产风险增加20%~40%，建议孕前3个月补充叶酸，孕期定期监测激素水平及超声。
3.合并慢性疾病者：糖尿病、高血压、甲状腺疾病患者需孕前控制基础疾病，孕期严格管理血糖、血压及甲状腺功能，降低流产风险。
