结肠炎的并发症主要包括肠道狭窄与梗阻、直肠结肠癌变、瘘管形成与肛周病变、营养不良与贫血、中毒性巨结肠等，这些并发症的发生与结肠炎类型（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、病程、病变范围及患者个体因素密切相关。
一、肠道狭窄与梗阻
慢性炎症刺激下，肠道黏膜反复损伤后纤维组织增生，可导致肠壁增厚、管腔狭窄。溃疡性结肠炎好发于左半结肠（降结肠、乙状结肠），克罗恩病可累及回肠末端或全结肠，均可能引发梗阻。患者表现为腹胀、阵发性腹痛、排便困难，严重时出现完全性肠梗阻，伴随恶心呕吐、停止排气排便。老年人因肠道蠕动功能减弱、基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）较多，症状可能更隐匿，易延误诊断；儿童患者若合并营养不良，狭窄可影响肠管生长发育，需早期干预以避免生长迟缓。
二、直肠结肠癌变
溃疡性结肠炎患者病程超过8年、广泛结肠受累（全结肠型）或合并原发性硬化性胆管炎时，癌变风险显著升高，每年癌变率约0.5%~1%，且随病程延长呈递增趋势。克罗恩病癌变风险较低，但结肠受累者仍需定期监测。癌变多发生于黏膜不典型增生区域，早期无明显症状，进展后可出现便血、排便习惯改变。长期吸烟、肥胖、糖尿病等因素可能进一步增加癌变风险，建议患者定期进行肠镜检查，尤其是病程长、病变范围广者。孕妇患者筛查需权衡药物安全性，优先选择内镜检查。
三、瘘管形成与肛周病变
克罗恩病是肛周瘘管形成的主要病因，炎症穿透肠壁全层，形成肠-肠、肠-皮肤、肠-膀胱等内瘘或外瘘，常见于肛周区域。患者表现为肛周流脓、疼痛、局部皮肤红肿，严重时伴发热、寒战。儿童患者因肛周清洁不足、免疫功能尚未完善，感染更易扩散；老年患者合并糖尿病或免疫低下时，感染控制难度增加，需加强局部护理与血糖管理。
四、营养不良与贫血
慢性肠道炎症导致消化吸收功能障碍，尤其溃疡性结肠炎广泛结肠病变者，可因肠黏膜吸收面积减少、营养物质丢失（如蛋白质、维生素B12、叶酸）引发营养不良。铁吸收障碍（如慢性失血、黏膜破坏）易导致缺铁性贫血，严重时出现巨幼细胞性贫血。儿童患者因营养摄入不足与吸收不良，可出现生长发育迟缓、体重不增；老年患者因肌肉蛋白分解加速，营养不良可能加重骨质疏松与衰弱。饮食调整以高蛋白、低脂、易消化食物为主，必要时补充营养素。
五、中毒性巨结肠
多见于暴发性溃疡性结肠炎，炎症侵袭肠壁神经丛与平滑肌，导致肠管蠕动消失、肠壁张力降低，表现为结肠节段性扩张。诱因包括感染、电解质紊乱、糖皮质激素使用不当。患者突发高热、心动过速、剧烈腹痛、白细胞显著升高，若不及时干预可并发肠穿孔。孕妇患者因肠道菌群变化与激素波动，风险更高；老年患者合并肾功能不全时，电解质紊乱纠正困难，需早期监测血肌酐与电解质水平。
上述并发症的发生与患者年龄、基础疾病（如糖尿病、免疫性疾病）、生活方式（吸烟、高脂饮食）及治疗依从性密切相关。建议结肠炎患者定期复查肠镜、监测炎症指标，根据个体情况调整饮食与治疗方案，以降低并发症风险。
