肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，其前兆表现具有多样性，早期常以呼吸道症状、全身结核中毒症状为主，部分患者可伴随特殊部位症状或隐匿表现，不同人群（如儿童、老年人）症状可能存在差异。
1呼吸道系统相关前兆表现
1.1咳嗽与咳痰：持续2周以上的咳嗽是最常见前兆，多为干咳或少量白色黏液痰，若病变累及支气管黏膜，可出现痰中带血丝或少量咯血（血色鲜红），痰液静置后可能有分层现象（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织）。若痰液呈脓性或黄绿色，提示合并细菌感染风险增加。
1.2胸闷与胸痛：当结核病灶侵犯胸膜时，可出现胸部隐痛或钝痛，深呼吸或咳嗽时加重，部分患者因呼吸受限出现胸闷感，儿童可能因表述不清仅表现为哭闹或拒食。
2全身结核中毒症状
2.1低热与盗汗：典型表现为午后低热（37.3℃~38℃），持续时间较长（数周以上），夜间睡眠时因交感神经兴奋导致盗汗，儿童可能因盗汗出现烦躁、枕秃等表现，老年人因代谢减慢，低热可能不明显，仅表现为“自觉发热”。
2.2乏力与体重变化：患者常出现持续疲劳感，日常活动耐力下降（如爬楼后气喘明显），同时伴随食欲减退，短期内体重减轻（1个月内下降＞5%），糖尿病患者因代谢紊乱，体重下降可能更隐匿。
3特殊人群的非典型前兆表现
3.1儿童：婴幼儿多无明显咳嗽，以全身症状为主，表现为不明原因哭闹、精神萎靡、反复低热（37.5℃~38℃），部分出现生长发育迟缓（如身高、体重增长落后同龄人）；学龄前儿童可能因长期咳嗽被误诊为“支气管炎”，经抗感染治疗无效需警惕结核。
3.2老年人：因基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、高血压）掩盖症状，常无典型发热，仅表现为咳嗽加重、体力快速下降，或因并发肺部感染出现高热，结核菌素试验（PPD）可能因免疫功能减退呈假阴性，需结合胸部CT鉴别。
3.3免疫力低下者：HIV感染者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂人群，结核进展快，可直接出现高热、呼吸困难，部分患者首发症状为头痛、呕吐（结核性脑膜炎早期），或因免疫力低下导致结核播散至骨骼、关节等部位。
4伴随症状与隐匿表现
4.1淋巴结肿大：颈部、腋下等部位出现无痛性淋巴结肿大，质地较硬、可推动，直径多＞1cm，可能伴随轻微压痛，提示结核分枝杆菌经淋巴途径播散。
4.2结核性胸膜炎表现：部分患者无明显呼吸道症状，以胸痛、胸腔积液为首发表现，超声检查可见胸腔内液性暗区，胸腔穿刺液中淋巴细胞比例升高，腺苷脱氨酶（ADA）＞45U/L支持结核感染可能。
5需警惕的就医信号
出现以下情况时应尽快排查结核：持续咳嗽、咳痰2周以上；痰中带血或咯血；不明原因午后低热（尤其合并盗汗、体重下降）；婴幼儿、老年人及慢性病患者出现呼吸道症状且常规抗感染治疗无效；结核菌素试验（PPD）强阳性或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性。儿童、老年人及免疫力低下者即使症状轻微也需提高警惕，早期干预可显著降低播散风险。
