胃癌早期缺乏特异性症状，自测无法确诊，但可通过识别高危因素、早期症状及风险分层进行初步评估。若存在相关线索，应及时到消化科进行胃镜、幽门螺杆菌检测等检查明确诊断。
1.高危因素筛查：
-幽门螺杆菌感染：感染后胃黏膜长期慢性炎症可增加胃癌风险2~3倍，世界卫生组织国际癌症研究机构将其列为Ⅰ类致癌物。
-慢性胃病病史：胃溃疡、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、胃息肉（直径＞2cm）等疾病，长期未规范治疗者需重点关注。
-家族遗传因素：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患胃癌史者，自身风险较普通人群高2~3倍。
-不良生活方式：长期高盐饮食（每日盐摄入＞5g）、腌制食品/烟熏食品摄入频率＞每周2次、长期吸烟（≥20年）或酗酒（每周饮酒≥5次）。
2.早期症状识别：
-上腹部不适：持续性隐痛或胀痛，尤其餐后加重或空腹时明显，与普通胃病症状相似但无明显缓解规律。
-消化功能异常：食欲减退、餐后饱胀感（进食少量即感饱腹）、不明原因体重下降（1个月内下降＞5%），或伴随嗳气、反酸。
-消化道出血表现：黑便（柏油样便，提示上消化道少量出血）、呕血（咖啡渣样物或鲜血），需立即就医排除胃溃疡或肿瘤出血。
-其他非特异性症状：吞咽时胸骨后异物感、贫血（面色苍白、乏力），尤其合并上述高危因素时需警惕。
3.风险分层评估：
-年龄因素：45岁以上人群胃癌发病率显著升高，老年患者早期症状常被忽视（如仅表现为乏力、食欲差）。
-性别差异：男性风险约为女性1.5~2倍，与男性吸烟、饮酒及幽门螺杆菌感染率较高相关。
-病史特征：萎缩性胃炎伴重度肠化、异型增生者，需每6~12个月复查胃镜监测病变进展。
-生活习惯：长期精神压力（焦虑、抑郁）通过神经内分泌紊乱影响胃黏膜修复，增加癌变风险。
4.建议检查方式：
-胃镜检查：高危人群（有上述任一因素）建议每年1次胃镜，明确胃黏膜病变及取活检，是诊断胃癌的金标准。
-幽门螺杆菌检测：13C/14C呼气试验，阳性者需根除治疗（推荐铋剂四联疗法），停药4周后复查确认根除效果。
-肿瘤标志物：血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值（PGR）＜3、胃泌素17（G-17）异常升高，提示萎缩性胃炎或肠化风险，需结合胃镜评估。
-影像学检查：腹部增强CT可辅助判断进展期胃癌局部浸润及淋巴结转移，但无法替代胃镜活检。
5.特殊人群注意事项：
-老年人群（≥65岁）：因症状隐匿，家属需关注进食量变化、体重波动及黑便情况，建议提前1~2年启动筛查。
-家族遗传史者：若家族中最年轻患者发病年龄＜50岁，建议40岁前开始每年胃镜+幽门螺杆菌检测。
-长期用药者：服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）超过1年，需定期评估胃黏膜状态，避免因药物掩盖早期出血症状。
-儿童患者：罕见但需警惕，家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等综合征患者，需关注消化道出血及腹部包块。
