膀胱癌晚期已扩散患者生存期受多种因素影响，包括肿瘤相关因素（病理类型、转移部位）、患者自身因素（年龄、身体一般状况、基础疾病）及治疗因素（化疗、靶向治疗、免疫治疗），总体5年生存率低且个体差异大，需综合评估制定方案，患者积极配合可改善预后延长生存期。
肿瘤相关因素
肿瘤的病理类型：不同病理类型的膀胱癌恶性程度不同，例如低级别尿路上皮癌相对高级别尿路上皮癌恶性程度低些，但晚期扩散后预后也会因个体病理情况有差异。高级别尿路上皮癌侵袭性强，往往预后更差，生存期相对较短。
肿瘤的转移部位：如果转移到重要脏器，如肝脏、肺部等，对脏器功能影响大，会严重影响患者生存期。比如转移到肺部引起严重的肺部功能障碍，会明显缩短患者生存时间；转移到骨骼可能导致骨相关事件，如病理性骨折等，但相对转移到重要脏器对生存期的影响可能稍缓些。
患者自身因素
年龄：年轻患者身体状况相对较好，对治疗的耐受性可能相对较高，一定程度上可能对生存期有积极影响；而老年患者往往合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，这会增加治疗的风险和难度，从而影响生存期。例如老年患者在接受化疗等治疗时，出现不良反应的概率可能更高，耐受性差可能导致治疗无法顺利进行，进而影响预后。
身体一般状况：患者的体力状况评分（如ECOG评分）是重要指标，ECOG评分0-1分的患者一般状况较好，相对能更好地耐受治疗，生存期可能相对长些；而ECOG评分3-4分的患者一般状况差，预后往往较差。
基础疾病：有严重心脑血管疾病的患者，在接受膀胱癌晚期扩散相关治疗时，治疗过程中发生心脑血管事件的风险增加，可能限制治疗的选择和进行，从而影响生存期。有糖尿病的患者，血糖控制不佳会影响身体整体状况，也会对治疗和预后产生不利影响。
治疗对生存期的影响
化疗：化疗可以控制肿瘤的生长和扩散，对于部分膀胱癌晚期扩散患者能延长生存期。例如含铂类的化疗方案在膀胱癌晚期治疗中有一定疗效，但化疗会带来如骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应，患者对化疗的耐受性等会影响其实际获益及生存期。
靶向治疗：针对特定靶点的靶向药物治疗为部分膀胱癌晚期扩散患者带来了新的希望，如针对PD-L1等靶点的药物，能改善部分患者的预后，延长生存期，但靶向药物也有其适用人群和可能出现的不良反应，如靶向药物相关的皮疹、腹泻等，患者对靶向治疗的反应和耐受性会影响生存期。
免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，也能使部分膀胱癌晚期扩散患者生存期得到延长，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂在膀胱癌治疗中的应用，不过免疫治疗也可能引发免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、肝炎等，患者对免疫治疗的应答情况及不良反应的管理会影响最终的生存期。
总之，膀胱癌晚期已经扩散患者的生存期是多种因素综合作用的结果，不能一概而论，需要医生根据患者的具体情况进行个体化评估和制定治疗方案，同时患者也需要积极配合治疗，保持良好的心态等，以尽可能改善预后和延长生存期。
