总是流鼻血不一定是白血病，其原因包括非白血病因素和白血病因素。非白血病因素有局部的鼻腔局部炎症、异物、结构异常、不良习惯，以及全身的高血压、其他血液系统疾病、维生素缺乏、内分泌失调等；白血病导致流鼻血常伴其他症状但多数流鼻血由非白血病因素致，出现总是流鼻血应及时就医做相关检查明确病因并采取对应治疗，儿童和老年人有相应需留意的情况。
一、非白血病因素导致总是流鼻血
1.局部因素
鼻腔局部炎症：如急慢性鼻炎、鼻窦炎等，炎症会使鼻腔黏膜充血、水肿，容易破裂出血。例如，儿童如果经常感冒，引发鼻腔炎症，就可能出现反复流鼻血的情况，这与儿童鼻腔黏膜相对娇嫩，且感冒后炎症刺激有关。
鼻腔异物：多见于儿童，孩子将小玩具、纸团等塞入鼻腔，异物刺激鼻腔黏膜，导致黏膜糜烂出血。
鼻腔结构异常：像鼻中隔偏曲，偏曲的部位黏膜较薄，空气气流经过时易造成黏膜干燥、破裂出血；鼻息肉等鼻腔新生物也会阻塞鼻腔，影响鼻腔正常的生理功能，导致流鼻血。
不良习惯：有些孩子喜欢抠鼻子，这会直接损伤鼻腔黏膜，引起流鼻血；成年人如果长期处于干燥的环境中，鼻腔黏膜也容易干燥、破裂出血。
2.全身因素
高血压：高血压患者如果血压控制不佳，血管压力增大，鼻腔血管容易破裂出血。中老年人是高血压的高发人群，若本身有高血压病史，且血压波动较大，就可能出现总是流鼻血的情况。
血液系统疾病：除了白血病，还有其他血液系统疾病也会导致流鼻血，比如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现皮肤瘀点、瘀斑以及鼻出血等症状；血友病患者由于体内缺乏凝血因子，也会有出血倾向，包括流鼻血。
维生素缺乏：维生素C、维生素K等缺乏会影响血管的正常功能和凝血过程。例如，长期饮食不均衡，缺乏新鲜蔬菜水果的人，容易出现维生素C缺乏，导致血管脆性增加，容易破裂出血。
内分泌失调：女性在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平变化较大，可能出现流鼻血的情况，这与激素变化引起的鼻腔黏膜血管反应有关。
二、白血病导致流鼻血的特点及相关情况
白血病患者流鼻血往往是因为白血病细胞浸润骨髓，导致正常造血功能受抑制，血小板减少，同时白血病细胞可能浸润鼻腔黏膜，使黏膜容易出血。白血病引起的流鼻血通常还会伴有其他症状，比如贫血表现，患者会出现面色苍白、乏力、头晕等；感染表现，如发热、咳嗽、咽痛等；肝脾淋巴结肿大等。但需要注意的是，不是所有流鼻血都是白血病引起的，大多数流鼻血还是由上述非白血病因素导致。
如果出现总是流鼻血的情况，应及时就医，进行详细的检查，包括血常规、凝血功能、鼻腔检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。例如，如果是鼻腔炎症引起的，需要进行抗炎治疗；如果是高血压导致的，要控制血压；如果怀疑是血液系统疾病或白血病，还需要进一步做骨髓穿刺等检查来确诊。对于儿童患者，家长要特别留意孩子是否有其他异常表现，如发热、皮肤瘀点等，及时带孩子就医检查；对于老年人，要关注血压情况等。
