输尿管结石是否需要住院需综合结石大小与位置、伴随症状、治疗方式选择多方面因素判断，较小且情况适宜可先尝试保守治疗不一定住院，较大、特殊位置、伴严重症状或手术治疗则通常需住院，儿童、妊娠期女性等特殊人群有不同住院考量。
一、结石大小与位置
1.较小结石：若输尿管结石直径小于6毫米，且表面光滑，结石以下尿路无梗阻，可先尝试保守治疗，不一定需要住院。患者可通过增加饮水（每日饮水量2000-3000毫升）、适度运动（如跳绳、跳跃等）促进结石自行排出，同时需定期复查泌尿系统超声或腹部平片观察结石变化情况。但对于儿童患者，由于其尿路相对狭窄，即使结石较小也需密切关注，因为儿童排石过程中更易出现梗阻等并发症，可能需要住院观察。
2.较大结石或特殊位置结石：当输尿管结石直径大于6毫米，或结石嵌顿时间较长、位置特殊（如输尿管肾盂交界处、输尿管膀胱壁段等），自行排出困难，通常需要住院治疗。例如，结石引起严重肾积水、感染等情况时，住院后可进一步评估病情，采取体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等治疗措施。对于老年患者，本身可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，较大结石或复杂位置结石导致的病情变化风险更高，更需要住院进行全面的评估和综合治疗。
二、伴随症状
1.无明显症状：部分输尿管结石患者可能仅有轻微腰腹部隐痛，无发热、感染等严重伴随症状，结石较小且无梗阻时，可考虑门诊随诊观察，不一定住院。但对于妊娠期女性输尿管结石患者，由于妊娠的特殊性，即使症状不重也需住院，因为妊娠期间用药受限，需要密切监测母胎情况，选择相对安全的方式处理结石。
2.伴有严重症状：如果输尿管结石引起剧烈肾绞痛，经一般止痛治疗效果不佳，或出现发热、寒战等感染表现，甚至出现肾功能损害等情况，必须住院治疗。例如，患者因结石导致急性肾盂肾炎，出现高热、腰痛加剧等症状，住院后可及时进行抗感染治疗以及针对结石的处理，控制感染，挽救肾功能。对于有凝血功能障碍的患者，输尿管结石治疗可能面临出血风险，伴有严重症状时住院便于密切监测凝血功能，采取相应的预防和处理措施。
三、治疗方式选择
1.保守治疗需住院情况：虽然大部分保守治疗可在门诊进行，但对于一些特殊人群或需要密切观察保守治疗效果的患者可能需要住院。比如，儿童患者保守治疗时需要更频繁地监测尿量、结石排出情况等，住院便于医护人员及时掌握病情变化；一些依从性较差的患者，住院可以更好地督促其饮水、运动等保守治疗措施的执行。
2.手术治疗必须住院：无论是体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术还是经皮肾镜碎石取石术等手术方式，患者都需要住院。手术前需要完善各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、泌尿系统影像学检查等，评估患者的全身状况和手术耐受性；手术后需要密切观察患者的生命体征、尿液情况、伤口恢复等情况，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、感染、输尿管穿孔等。对于老年患者行手术治疗，住院期间可以更好地进行术后的康复监测和基础疾病的管理。
