精神分裂症是多因素交互作用引发的起病于青壮年的重性精神疾病具思维情感行为等障碍及精神活动与环境不协调等特征有阳性症状如幻觉妄想等、阴性症状如情感淡漠等、认知功能障碍等核心症状发病与遗传神经发育神经生化等因素相关病程隐匿迁延依据ICD-11等诊断体系且儿童青少年女性有既往病史者有相应特殊相关要点。
一、定义
精神分裂症是一种由遗传、神经发育、神经生化等多因素交互作用引发的重性精神疾病，起病多在青壮年阶段，以思维、情感、行为等多方面的障碍及精神活动与环境不协调为主要临床特征。
二、核心症状
（一）阳性症状
包括幻觉（如听幻觉、视幻觉等）、妄想（常见关系妄想、被害妄想等）、明显的思维形式障碍（如思维散漫、破裂等）及怪异行为等，患者会出现与现实不符的感知觉体验及脱离现实的观念行为。
（二）阴性症状
表现为情感淡漠、意志减退、社交退缩、言语贫乏等，患者情感反应平淡，对生活缺乏动力和兴趣，言语内容简单匮乏。
（三）认知功能障碍
涉及注意力、记忆力、执行功能、抽象思维等多方面损害，可表现为信息处理速度减慢、学习困难、解决问题能力下降等，影响患者的日常生活及社会功能。
三、发病因素
（一）遗传因素
具有明显的家族聚集性，若父母一方患病，子女患该病的风险较普通人群显著升高，遗传度约在70%-80%，但并非单一基因决定，而是多基因与环境因素共同作用。
（二）神经发育异常
在胎儿期或婴幼儿期，若遭遇感染、缺氧、早产等不良因素，可能导致脑结构和功能发育偏离正常轨迹，增加成年后患精神分裂症的风险。
（三）神经生化因素
多巴胺假说认为，脑内多巴胺神经递质功能亢进与阳性症状相关；此外，5-羟色胺、谷氨酸等神经递质系统的功能异常也被认为参与了该病的发生发展。
四、病程表现
多起病隐匿，病情常呈迁延性，部分患者在首次发病后逐渐出现社会功能衰退，如难以维持正常的工作、学习及人际交往；病情可能反复发作，每次发作可能导致患者的功能状态进一步下降，但也有部分患者经规范治疗后症状可得到不同程度缓解。
五、诊断标准
主要依据《国际疾病分类第11版》（ICD-11）等诊断体系，需综合评估患者的精神症状表现、病程特点、家族史等，同时需排除器质性精神障碍、心境障碍等其他精神疾病。临床通过详细的精神检查，观察患者的思维、情感、行为等方面的异常表现来进行诊断。
六、特殊人群相关要点
（一）儿童青少年患者
发病时需重点关注其学业、社交功能的影响，早期识别与干预对预后至关重要，由于儿童青少年处于身心发育阶段，治疗需充分考量药物对其生长发育的潜在影响，优先考虑非药物干预与个体化的治疗方案。
（二）女性患者
孕期及哺乳期需谨慎评估药物对胎儿及婴儿的影响，在保证病情控制的前提下，选择对母婴相对安全的治疗方案，同时关注激素水平变化对病情的可能影响。
（三）有既往病史者
需持续监测病情变化及药物不良反应，定期评估社会功能状态，根据病情调整治疗方案，注重长期的康复管理与生活支持，以维持患者的功能水平与生活质量。
