急性白血病的治疗以多学科协作的综合治疗为核心，主要包括化疗方案实施、造血干细胞移植、靶向治疗及支持治疗等关键措施。治疗策略需根据白血病类型、患者年龄、身体状况及疾病分期动态调整。
一、化疗方案实施
1.诱导缓解治疗：针对初发患者，通过联合化疗快速杀灭白血病细胞，恢复造血功能。儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）常用长春新碱、泼尼松等药物组成的方案，成人ALL常联合蒽环类药物（如柔红霉素）；急性髓系白血病（AML）以蒽环类药物与阿糖胞苷联合为主，需在4~6个疗程内达到完全缓解。
2.巩固强化治疗：诱导缓解后进行多疗程化疗，清除残留白血病细胞，降低复发风险。儿童ALL患者通常需维持治疗2~3年，AML高危患者建议在缓解后进行造血干细胞移植或高强度化疗巩固。化疗期间需监测血常规、肝肾功能及心脏功能，及时调整药物剂量以应对不良反应。
二、造血干细胞移植
1.适用人群：高危ALL或AML患者、复发难治性白血病患者、存在特定基因突变（如TP53突变）的患者。移植前需完成预处理化疗，清除体内白血病细胞及异常造血细胞，再回输供者造血干细胞。
2.移植类型：自体移植适用于年轻、无供者或病情缓解稳定的患者，存在白血病细胞回输风险；异体移植需匹配人类白细胞抗原（HLA），可降低复发率，但需严格监测移植物抗宿主病（GVHD），需使用免疫抑制剂预防。
三、靶向治疗
针对特定分子异常的白血病细胞，通过精准阻断致病信号通路发挥作用。BCR-ABL融合基因阳性的ALL患者可使用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）；AML中FLT3突变患者适用FLT3抑制剂（如米哚妥林）；急性早幼粒细胞白血病（APL）患者可使用维甲酸联合砷剂，显著提高长期生存率。靶向药物需基因检测明确靶点后使用，治疗期间需监测药物相关不良反应，如心脏毒性、皮疹等。
四、支持治疗
1.感染预防：化疗导致粒细胞缺乏时，给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）提升白细胞数量，必要时预防性使用广谱抗生素；合并真菌感染时需尽早使用抗真菌药物。
2.输血与止血：贫血患者需输注红细胞，血小板减少引发出血时输注血小板；弥散性血管内凝血（DIC）患者需补充凝血因子，监测凝血功能。
3.营养与代谢管理：给予高蛋白、高热量饮食，合并高尿酸血症患者需预防性使用别嘌醇，碱化尿液促进尿酸排泄。
五、特殊人群治疗调整
1.儿童患者：优先选择儿童专用化疗方案，避免影响生长发育；低龄儿童（＜2岁）慎用化疗药物，以免疫化疗联合方案为主，降低神经毒性及长期后遗症风险。
2.老年患者：需评估体能状态（如ECOG评分），优先采用低强度化疗方案（如小剂量阿糖胞苷），密切监测肝肾功能及心功能，预防化疗相关并发症。
3.孕妇患者：需多学科协作制定方案，妊娠早期避免化疗，妊娠中晚期若病情危急，可在严密监测下使用低毒化疗药物，产后尽早启动后续治疗。
4.合并基础疾病患者：糖尿病患者需严格控制血糖，避免化疗药物诱发高血糖；心脏病患者慎用蒽环类药物，预防累积性心脏毒性。
