白血病血常规可现多种指标异常，能提供初步提示但不能确诊，不同类型有特点差别，儿童、老年及接触化学毒物人群血常规异常需警惕排查，异常时应及时行骨髓穿刺等进一步检查以明确白血病具体类型等并制定治疗方案
一、白血病血常规中的相关指标及意义
白血病患者血常规常出现多种指标异常。白细胞计数方面，部分患者白细胞总数显著增高，可达数万甚至数十万，也有患者白细胞计数正常或减低；红细胞及血红蛋白指标上，多数患者会有红细胞计数减少、血红蛋白降低，呈现贫血状态，这是由于白血病细胞浸润骨髓，干扰正常造血，致使红细胞生成减少；血小板计数也多异常，常见血小板减少，部分患者可能有血小板增多，但相对较少见。如研究表明约60%的白血病患者存在血小板减少现象，此与白血病细胞对巨核细胞的抑制等因素相关。
二、血常规对白血病的初步提示作用
血常规可为白血病提供初步线索，但不能仅依血常规确诊白血病。当血常规出现白细胞、红细胞、血小板等多项指标明显异常时，需高度怀疑白血病可能。例如白细胞计数严重异常（过高或过低）、伴有贫血和血小板减少，此时需进一步行骨髓穿刺等检查以明确诊断。因为一些其他血液疾病或非血液系统疾病也可引发血常规指标类似改变，所以血常规仅是筛查白血病的初步手段，不能单独凭血常规确诊白血病。
三、不同类型白血病血常规的特点差异
不同类型白血病在血常规上有一定特点差别。像急性淋巴细胞白血病患者血常规中淋巴细胞比例常明显增高，原始和幼稚淋巴细胞可增多；而急性髓系白血病患者外周血中可见原始粒细胞等髓系幼稚细胞。慢性粒细胞白血病患者早期白细胞计数显著增高，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多，晚期血小板可能减少等。这些不同类型白血病在血常规上的差异可为临床初步判断白血病类型提供一定参考，但最终确诊仍需依靠骨髓细胞学、免疫学、遗传学等综合检查。
四、特殊人群血常规异常与白血病排查的关系
对于儿童特殊人群，若儿童血常规出现红细胞、血红蛋白降低，血小板减少，白细胞异常等情况，更要警惕白血病可能，因儿童白血病发生可能与遗传、环境等多种因素相关，儿童自身免疫系统等处于发育阶段，血常规异常需更谨慎排查。对于老年人群，老年白血病患者血常规异常时，也需详细排查，由于老年人身体机能下降，造血系统功能可能出现变化，血常规异常可能是白血病或其他老年常见血液疾病引起，需通过进一步检查明确。对于有不良生活方式人群，如长期接触化学毒物（如苯及其衍生物等）的人群，若出现血常规指标异常，排查白血病的必要性更高，因长期接触化学毒物是白血病的高危因素之一，此时血常规异常更可能提示造血系统出现问题，需及时深入检查。
五、血常规异常后的进一步检查建议
当血常规发现异常怀疑白血病时，应及时行骨髓穿刺检查。骨髓穿刺可观察骨髓中造血细胞的形态、比例等情况，是诊断白血病的金标准。同时，可能需进行细胞化学染色、免疫分型、染色体检查、基因检测等进一步明确白血病的具体类型和预后等情况，以便制定合适治疗方案。例如，通过免疫分型可明确白血病细胞是淋巴细胞来源还是髓系来源等，为后续治疗提供重要依据。
