出血热是汉坦病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性传染病，分肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征等类型，有多样传播途径，不同人群感染风险不同，肾综合征出血热有特定临床分期表现，儿童等特殊人群表现可能不同，诊断靠流行病学史等，治疗针对各期对症支持，特殊人群治疗需特殊考量。
1.病原体与传播途径
肾综合征出血热的病原体主要是汉坦病毒，病毒可存在于宿主动物的血液、唾液、尿液、粪便等中。传播途径多样，包括接触传播（接触感染动物的血液、分泌物、排泄物等）、呼吸道传播（含病毒的鼠类排泄物形成气溶胶，人吸入后感染）、消化道传播（进食被鼠类排泄物污染的食物）、螨媒传播（革螨等通过叮咬人传播病毒）。汉坦病毒肺综合征的病原体主要是辛诺柏病毒等，传播途径类似，主要通过接触受感染的啮齿动物及其分泌物、排泄物等传播。
不同年龄、性别人群均可能感染出血热，一般来说，从事野外作业、接触鼠类机会多的人群，如农民、林业工人等感染风险相对较高。生活方式上，居住环境靠近鼠类栖息地，如房屋周围有较多鼠类活动迹象的人群，感染几率也会增加。有鼠类接触史的人群，尤其是接触过鼠类排泄物等情况时，需高度警惕感染出血热。
2.临床表现
肾综合征出血热临床上可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。发热期患者多有发热、头痛、腰痛、眼眶痛等全身中毒症状，同时伴有颜面、颈、胸部潮红等毛细血管损伤表现，以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。低血压休克期可出现血压下降、休克等表现。少尿期主要表现为尿量减少、肾功能损害等。多尿期尿量逐渐增多，恢复期患者各项症状逐渐减轻、消失，但肾功能等可能需要较长时间恢复。汉坦病毒肺综合征起病较急，早期有发热、肌痛、乏力等非特异性症状，随后迅速出现进行性呼吸困难、低氧血症等呼吸系统表现，病情进展快，可导致呼吸衰竭等严重后果。
对于儿童等特殊人群，出血热的临床表现可能与成人有所不同，儿童感染后可能病情变化相对较快，需密切观察。例如儿童发热可能更为突然，且在出现其他系统症状时需警惕出血热的可能，因为儿童的免疫系统和身体机能与成人有差异，对病毒感染的反应可能更剧烈。
3.诊断与治疗
诊断主要依靠流行病学史、临床表现和实验室检查。实验室检查可发现血常规中白细胞升高、血小板减少，尿常规出现蛋白尿等，血清学检测可检测到汉坦病毒特异性抗体等。治疗上目前尚无特效抗病毒药物，主要是针对各期的症状进行支持对症治疗。发热期需进行退热、补液等处理；低血压休克期需积极补充血容量、纠正休克；少尿期需进行利尿、纠正电解质紊乱等；多尿期需注意水电解质平衡的维持；恢复期需加强营养，促进身体恢复。汉坦病毒肺综合征的治疗主要是针对呼吸衰竭等严重并发症进行支持治疗，如呼吸支持等。
特殊人群如儿童在治疗时需更加谨慎，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施缓解症状，密切监测各项生命体征，根据儿童的年龄特点调整治疗方案，避免使用可能对儿童有较大不良反应的药物，同时要注意儿童的营养支持和心理安抚等。对于孕妇等特殊人群感染出血热，需要综合考虑孕妇和胎儿的情况进行治疗，权衡治疗措施对孕妇和胎儿的影响。
